脑梗需要做的检查包括影像学检查、血液检查、心电图及血管评估，以明确病因和病变范围，为治疗方案提供依据。
一、影像学检查
1.头颅CT检查
作用：快速筛查脑出血或大面积脑梗死，排除出血性卒中（如高血压性脑出血）。
优势：发病4.5小时内即可完成，是急诊首选检查，能清晰显示梗死灶位置和大小。
2.头颅MRI检查
作用：发现超早期脑梗死（发病数小时内），明确梗死部位、大小及新旧病灶，评估脑微结构损伤。
特殊类型：弥散加权成像（DWI）可在发病30分钟内检测到缺血灶，对早期溶栓治疗决策至关重要。
二、血液检查
1.基础生化与凝血功能
项目：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、凝血功能（INR、APTT）。
意义：排查糖尿病、高脂血症等危险因素，评估出血风险（如房颤患者需监测凝血指标）。
2.感染与免疫指标
项目：D-二聚体、同型半胱氨酸、抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体。
意义：D-二聚体升高提示血栓风险，同型半胱氨酸升高是独立危险因素，自身免疫抗体筛查可诊断血管炎等病因。
三、血管评估
1.颈动脉超声
作用：筛查颈动脉斑块、狭窄程度及溃疡情况，评估脑梗死的潜在来源（如颈动脉粥样硬化斑块脱落）。
2.脑血管造影（CTA/MRA）
CTA：通过静脉注射造影剂，三维重建脑血管图像，快速定位脑血管狭窄或闭塞部位。
MRA：无创血管成像，适用于对造影剂过敏或肾功能不全患者，可评估颅内血管情况。
四、心电图与心脏检查
1.常规心电图
作用：筛查心律失常（如房颤、早搏），房颤是心源性脑栓塞的主要病因。
2.动态心电图（Holter）
作用：捕捉阵发性心律失常，尤其适用于心电图无异常但高度怀疑房颤的患者。
五、特殊情况检查
1.腰椎穿刺
适用场景：怀疑蛛网膜下腔出血时，排除血性脑脊液；或鉴别感染性脑血管病。
2.基因检测
适用人群：年轻患者（<50岁）或有明确家族史者，排查遗传性血管病（如CADASIL）。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：850-862.
[2]脑卒中筛查与防治技术规范(2017版)[J].中国卒中杂志，2017，12(1)：1-10.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：187-195.
