呼吸衰竭死亡前可能出现严重呼吸困难、意识模糊、心率异常、皮肤发绀等症状，最终因缺氧和二氧化碳潴留导致多器官功能衰竭。
一、呼吸系统核心表现
极度呼吸困难：患者会出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），呼吸频率可能快至30次/分钟以上或慢至10次/分钟以下，表现为“浅快呼吸”或“深大呼吸”交替[1]。
发绀加重：嘴唇、指甲、面部等部位出现青紫色，提示血氧饱和度严重下降（通常＜80%）[2]。
二、循环系统异常表现
心率紊乱：早期可能心动过速（＞100次/分钟），后期转为心动过缓（＜60次/分钟），严重时出现室颤、停搏[3]。
血压骤降：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%，四肢湿冷、尿量减少（＜30ml/h）[4]。
三、神经系统症状
意识障碍：从嗜睡、烦躁逐渐进展为昏迷，GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）降至8分以下[5]。
抽搐或肌阵挛：部分患者因脑缺氧出现肢体不自主抽动，提示中枢神经系统功能衰竭[6]。
四、多器官衰竭信号
肾功能衰竭：少尿或无尿，血肌酐＞177μmol/L[7]。
消化道出血：呕吐咖啡样物或黑便，提示胃肠黏膜缺氧坏死[8]。
重要提示
以上症状多发生在呼吸衰竭终末期，一旦出现应立即拨打急救电话。临床中需通过血气分析（PaO?＜60mmHg伴/不伴PaCO?＞50mmHg）确诊，治疗以机械通气、病因控制为主，严禁自行服用任何药物。疾病预后取决于基础病因（如慢阻肺、肺栓塞等）和干预时机，家属应配合医护人员做好临终关怀。
参考文献：
[1] 中国成人呼吸窘迫综合征诊疗指南(2018)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(3)：161-168.
[2] 王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：126-135.
[3] 呼吸困难诊疗规范(2020版)[Z].国家卫生健康委员会，2020.
[4] 心血管病防治指南(2021)[J].中国循环杂志，2021，36(5)：421-425.
[5] 神经功能评估标准(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(7)：823-827.
[6] 多器官功能障碍综合征诊断标准(2019)[Z].国际复苏联合会，2019.
[7] 肾脏病诊断与治疗指南(2022)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(2)：101-105.
[8] 消化性溃疡诊疗规范(2021)[Z].国家消化病中心，2021.
