发现脑梗后，应立即拨打120，尽快到有卒中中心的医院接受治疗，时间就是大脑，黄金救治时间为发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），通过静脉溶栓、取栓等规范治疗可最大程度恢复神经功能。
一、黄金时间窗内的紧急处理
脑梗发生后，大脑血管堵塞导致脑细胞缺血坏死，时间每延长1分钟，约190万个神经元死亡。发病4.5小时内，可通过静脉注射阿替普酶（rt-PA）溶解血栓，4.5~6小时内符合条件者可进行机械取栓，这是目前唯一被国际指南证实能显著改善预后的治疗手段[1]。需注意：发病时间需准确判断（如家属记录的发作时间或目击者观察的症状出现时间），切勿因等待“观察症状是否缓解”而延误治疗。
二、规范检查与诊断
到院后需完成头颅CT/MRI检查排除脑出血，同时检测血糖、血压、血脂等基础指标，明确脑梗类型（缺血性/出血性）及病因（如动脉粥样硬化、房颤、颈动脉狭窄等）。颈动脉超声、心电图、血管造影等检查可评估血管狭窄程度及血栓来源，为后续治疗方案（如支架植入、药物抗凝）提供依据。检查过程中需保持情绪稳定，避免血压剧烈波动影响治疗决策。
三、急性期治疗与康复
药物治疗：除溶栓/取栓外，需尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，合并高血压/糖尿病者需控制基础病。严禁自行服用活血中药（如丹参、三七等），可能增加出血风险[2]。
康复训练：病情稳定后（通常发病24~48小时），应尽早在康复师指导下进行肢体功能锻炼（如良肢位摆放、关节被动活动），配合语言训练、认知训练等，降低后遗症发生率。康复周期较长，需坚持3~6个月甚至更久，家属应避免过度保护或强迫训练。
四、预防复发与长期管理
脑梗复发率高，需终身控制危险因素：
饮食：低盐低脂，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物摄入，避免高糖高脂食物；
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐；
用药：房颤患者需长期服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），不可自行停药；
定期复查：每3~6个月复查血脂、肝肾功能，每年进行颈动脉超声检查，及时发现血管狭窄进展。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J]. 中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]陈志强. 中西医结合内科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2021：156-160.（十四五规划教材）
