例假不来（医学称“月经稀发或闭经”）的原因包括内分泌失调、器质性病变、生活方式改变及精神因素等，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。
一、内分泌系统紊乱
1.激素失衡：下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）会导致雌激素、孕激素分泌紊乱，子宫内膜无法正常增殖脱落。多囊卵巢综合征患者常伴随肥胖、多毛等症状，需通过性激素六项和妇科超声确诊。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多（甲亢）或不足（甲减）均可影响月经周期，甲减患者还可能出现怕冷、乏力等症状，需通过甲状腺功能检查明确诊断。
二、器质性病变影响
1.子宫与卵巢疾病：子宫内膜结核、宫腔粘连（多因流产或感染导致）会破坏内膜正常结构，卵巢早衰则因卵泡储备耗尽导致雌激素分泌不足，均需通过宫腔镜或卵巢功能检测确诊。
2.生殖系统肿瘤：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、卵巢囊肿等可能压迫内膜或干扰激素分泌，需结合影像学检查（B超）和肿瘤标志物综合判断。
三、生活方式与环境因素
1.体重剧烈波动：过度节食或肥胖（BMI<18.5或>28）会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而引发闭经。研究显示，体重恢复正常后约60%患者可恢复月经。
2.精神压力与作息紊乱：长期焦虑、抑郁或熬夜会抑制下丘脑-垂体功能，导致内分泌轴紊乱。长期作息不规律者皮质醇水平升高，进一步干扰雌激素代谢。
四、药物与特殊生理状态
1.药物影响：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、激素类药物（如避孕药漏服）或某些降压药可能导致月经延迟，停药后通常可恢复。严禁自行服用激素类药物调节月经，必须在医生指导下使用。
2.妊娠与哺乳期：育龄女性月经推迟首先需排除妊娠，哺乳期因泌乳素升高抑制排卵，可能出现生理性闭经，断奶后月经多可恢复。
例假不来需及时就医，通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因。若月经推迟超过3个月或伴随严重腹痛、异常出血，应尽快就诊。日常生活中保持规律作息、均衡饮食和情绪稳定，有助于维持月经周期稳定。
参考文献:
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