尿潴留是尿液无法正常排出的病理状态，表现为膀胱过度充盈；尿失禁则是尿液不受控制地漏出，两者核心区别在于排尿状态与尿液控制能力的异常。
一、核心定义与病理机制
尿潴留是膀胱内尿液积聚却无法排出的病理状态，分为急性和慢性两种类型。急性尿潴留多因尿道梗阻（如结石、前列腺增生）或神经传导障碍（如中风）导致，膀胱会迅速膨胀至疼痛难忍；慢性尿潴留常由长期排尿功能障碍（如糖尿病神经病变）引起，患者可能仅感轻微坠胀。尿失禁则是排尿控制功能受损，尿液不自主漏出，常见类型包括压力性（咳嗽/运动时漏尿，多见于产后女性）、急迫性（尿频尿急后突然漏尿，可能因膀胱炎或神经源性膀胱）和混合性（两者症状并存）。
二、典型症状表现
尿潴留的典型症状是下腹部明显膨隆（可触及胀大膀胱）、排尿困难（尿流细弱或点滴状）、剧烈胀痛甚至恶心呕吐。老年男性若伴随前列腺增生，可能出现夜间尿频加重、排尿等待等先兆。尿失禁的核心症状是不受控制的漏尿，压力性失禁常在打喷嚏、提重物时诱发漏尿，急迫性失禁常伴随强烈尿意，部分患者可能因漏尿导致社交尴尬或皮肤感染。两者均可能影响生活质量，但尿潴留以"无法排尿"为特征，尿失禁以"不能控制排尿"为特征。
三、常见病因与高危人群
尿潴留常见病因包括：前列腺增生（老年男性最常见）、尿道狭窄、药物副作用（如抗抑郁药）、神经系统疾病（如脊髓损伤）。高危人群为中老年男性、糖尿病患者、盆腔手术后患者。尿失禁的高危因素有：盆底肌松弛（经产妇）、肥胖、慢性便秘、中风/帕金森病等神经病变，以及50岁以上女性压力性尿失禁患病率高达10%~15%。两者均可能与年龄增长、慢性疾病、手术史相关，但病因机制截然不同。
四、诊断与紧急处理
尿潴留需通过超声检查膀胱残余尿量（正常<50ml）确诊，紧急处理包括导尿（临时解除梗阻）和药物（如α受体阻滞剂缓解前列腺增生）。尿失禁诊断需结合病史、尿流动力学检查，压力性失禁可通过盆底肌训练改善，急迫性失禁常用M受体拮抗剂（如托特罗定）。两者均需尽早干预，尿潴留延误可能导致肾功能损伤，尿失禁长期漏尿易引发泌尿系统感染。
参考文献：
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