脑炎诊断需结合症状与检查，常用检查包括血常规、脑脊液检查、影像学检查及脑电图等，必要时进行病原学检测。
一、基础检查：明确感染与炎症指标
1. 血液检查
血常规：白细胞计数及分类可提示感染类型，如细菌感染常表现为白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染则可能白细胞正常或降低。
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等可反映炎症程度，细菌感染时CRP和PCT常显著升高。
二、脑脊液检查：判断中枢神经系统感染
1. 腰椎穿刺（LP）
压力与外观：正常脑脊液无色透明，颅内压升高时压力增高，化脓性脑膜炎可见浑浊脑脊液。
生化与细胞分析：蛋白定量、糖和氯化物水平可辅助鉴别感染类型，白细胞计数及分类（如淋巴细胞为主提示病毒感染，中性粒细胞为主提示细菌感染）是重要诊断依据。
三、影像学检查：定位与排除病变
1. 头颅CT/MRI
CT：快速筛查脑出血、占位性病变，发病早期可能无明显异常，需结合临床动态观察。
MRI：对早期脑炎（如病毒性脑炎）敏感性更高，可显示脑实质异常信号（如T2加权像高信号），明确病变范围和部位。
四、病原学与其他辅助检查
1. 病原学检测
病毒核酸检测：通过脑脊液、血液或咽拭子检测病毒（如HSV、EBV、肠道病毒等），是明确病毒感染的金标准。
细菌培养：脑脊液培养可明确致病菌，指导抗生素选择。
2. 脑电图（EEG）
- 异常脑电活动（如弥漫性慢波、尖波）提示脑实质受累，有助于脑炎诊断及与其他疾病鉴别。
五、鉴别诊断与注意事项
1. 特殊情况处理
对于疑似结核性脑炎，需结合结核菌素试验、脑脊液抗酸染色及胸部影像学检查综合判断。
自身免疫性脑炎需检测自身抗体（如抗NMDA受体抗体），必要时进行免疫相关检查。
2. 检查时机与配合
怀疑脑炎时应尽早进行腰椎穿刺及影像学检查，避免延误治疗。
检查前需告知医生过敏史及近期用药情况，避免因药物影响检查结果。
参考文献：
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[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学(第9版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 1245-1250.
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