尿结石(泌尿系结石)的典型症状包括突发腰腹部绞痛(因结石移动刺激尿路黏膜引发)、肉眼可见或镜下血尿(结石摩擦损伤黏膜导致)、排尿困难或尿频尿急(结石阻塞尿道或合并感染),部分患者可伴随恶心呕吐、发热等症状。

一、腰腹部突发剧烈疼痛
绞痛表现:结石在肾盂或输尿管内移动时,会刺激尿路平滑肌强烈收缩,引发"肾绞痛",疼痛多从腰部或侧腹部突然发作,沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或会阴部,呈刀割样剧痛,持续数分钟至数小时不等,发作时患者常辗转不安、面色苍白、冷汗淋漓。
疼痛特点:疼痛程度与结石大小、位置相关,较小结石可能仅表现为隐痛或酸胀感,较大结石引发梗阻时疼痛更剧烈。
二、尿液异常与排尿症状
血尿:结石摩擦损伤尿路黏膜导致出血,约80%患者会出现镜下血尿(显微镜下可见红细胞),部分患者可出现肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色),通常无痛性肉眼血尿需警惕结石合并肿瘤可能。
排尿异常:结石阻塞尿道或膀胱颈时,可出现排尿困难、尿流中断、尿频、尿急、尿痛等症状,儿童患者可能因排尿疼痛哭闹不止,老年男性需注意合并前列腺增生时症状更复杂。
三、伴随症状与并发症表现
消化道症状:疼痛剧烈时可伴随恶心、呕吐、腹胀等症状,易被误诊为急性胃肠炎。
感染症状:结石合并尿路感染时,可出现发热(体温38℃~39℃)、寒战、腰痛、尿频尿急加重,严重时可发展为肾盂肾炎、肾积脓,表现为持续高热、脓尿、菌血症等。
肾功能损害:长期梗阻可导致肾积水,超声检查可见肾盂扩张,严重时双侧肾积水可引发慢性肾功能衰竭,表现为少尿、无尿、水肿、高血压等。
四、特殊人群症状特点
儿童患者:婴幼儿可能因疼痛哭闹、拒食、呕吐就诊,部分可伴随发热;学龄儿童可准确描述腰腹部疼痛,需警惕先天性尿路畸形合并结石。
老年患者:症状不典型,疼痛较轻或无明显疼痛,常以尿路感染、肾功能减退为首发表现,需结合影像学检查明确诊断。
孕妇:孕期激素变化导致尿液淤积,易形成结石,增大子宫压迫输尿管可加重梗阻,症状以腰背痛、尿路感染为主,需避免孕期过度用药,优先保守治疗。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:552-555.
[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(3):161-168.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:115-118.