失眠主要表现为入睡困难（躺下30分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来或醒来后难以再次入睡）、早醒（比平时提前1~2小时醒来且无法继续入睡），并伴随日间疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等症状。
一、睡眠节律紊乱表现
入睡困难：躺下后大脑持续兴奋，思绪难以平静，超过30分钟仍无法进入浅睡眠状态。儿童可能表现为辗转反侧、依赖父母安抚；成年人常伴随焦虑性思考，如反复回忆白天事件或担忧未来。
睡眠碎片化：夜间频繁醒来（≥2次），醒来后需花费30分钟以上才能重新入睡，尤其老年人和更年期女性更常见。部分家长因照顾婴幼儿导致睡眠周期被频繁打断，形成习惯性短暂觉醒。
二、日间功能受损症状
认知功能下降：注意力难以集中，工作或学习时容易分心，记忆力减退，尤其对近期事件记忆模糊。学生群体可能出现课堂效率降低，成年人表现为决策犹豫或工作失误率上升。
躯体疲劳与情绪异常：早晨起床仍感困倦，伴随头痛、头晕、肌肉酸痛等非特异性症状。长期失眠者易出现情绪波动，儿童可能表现为易怒、攻击性增强，成年人则倾向于抑郁倾向或焦虑发作，严重时诱发惊恐障碍。
三、特殊人群症状特点
儿童青少年：除入睡困难外，常伴随打鼾、张口呼吸等睡眠呼吸暂停表现，长期可影响生长激素分泌，导致身高增长缓慢。家长需警惕孩子夜间磨牙、梦游等行为异常。
老年人：睡眠周期缩短，深睡眠比例减少，易出现"早醒型失眠"，凌晨3~4点醒来后难以再次入睡。同时可能合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），药物副作用（如β受体阻滞剂）也会加重失眠症状。
四、伴随症状与并发症
自主神经功能紊乱：表现为夜间盗汗、心悸、胸闷，部分人出现手脚冰凉或面部潮红。更年期女性因雌激素波动，可能伴随潮热盗汗加重失眠。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：123-125.
[3]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders(3rd ed)[M].Darien：American Academy of Sleep Medicine，2014：112-115.
