尿常规检查中上皮细胞和红细胞偏高，可能源于泌尿系统黏膜损伤、感染或生理状态波动，需结合症状与复查结果综合判断。
一、生理性因素与干扰
标本污染：留尿时未清洁外阴可能混入阴道/尿道上皮细胞，女性经期或性生活后易出现假性升高。
剧烈运动：高强度运动后可能出现暂时性红细胞漏出，通常休息1~2天复查可恢复。
发热脱水：体温升高~38℃时肾血流变化可能导致红细胞短暂升高，需结合临床症状判断。
二、泌尿系统感染
急性膀胱炎：细菌感染引发黏膜充血水肿，上皮细胞脱落增加，红细胞因炎症破裂释出，常伴尿频尿急尿痛。
肾盂肾炎：上尿路感染时，肾小管上皮细胞脱落增多，炎症刺激导致红细胞漏出，可能出现腰痛发热症状。
尿常规特征：白细胞常同时升高，亚硝酸盐试验阳性，需结合尿培养确诊。
三、尿路结石或梗阻
输尿管结石：结石摩擦黏膜造成机械损伤，上皮细胞和红细胞同时升高，可能伴随腰腹部绞痛或血尿。
前列腺增生：老年男性因排尿不畅导致膀胱黏膜反复刺激，出现上皮细胞脱落增加，残余尿量增多。
影像学提示：B超或CT可见结石强回声或肾盂扩张，需动态监测结石位置变化。
四、肾脏实质性病变
肾小球肾炎：免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，红细胞通过时变形破裂，上皮细胞因肾小管修复过程脱落。
糖尿病肾病早期：微血管病变导致肾小管基底膜增厚，上皮细胞代谢异常脱落，尿微量白蛋白常同步升高。
鉴别要点：尿沉渣镜检可见红细胞畸形率>80%，蛋白定量>1g/24h，需结合肾功能指标判断。
五、其他需注意情况
女性生理期影响：经期前后3天内留尿易混入经血红细胞，建议避开生理期复查。
剧烈运动后：马拉松等高强度运动后可能出现「运动性血尿」，通常24~48小时内恢复正常。
药物影响：服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）或某些降压药可能增加出血风险，需咨询医生调整用药。
重要提示：单次尿常规异常无需过度焦虑，建议1周内复查清洁中段尿，若持续异常需进一步检查尿相差显微镜、泌尿系超声等明确病因。严禁自行服用抗生素或中成药，必须由医生面诊辨证后规范处理。
参考文献：
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