有助睡眠的药物主要分为非苯二氮?类镇静催眠药、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药及中成药，需根据失眠类型和严重程度选择，儿童青少年、孕妇等特殊人群用药需严格遵医嘱。
一、非苯二氮?类镇静催眠药
这类药物起效快、副作用相对小，是临床常用的一线助眠药。右佐匹克隆（非苯二氮?类）通过作用于中枢神经系统的γ-氨基丁酸受体发挥催眠作用，能缩短入睡潜伏期，减少夜间觉醒次数，适用于入睡困难型失眠。唑吡坦（非苯二氮?类）同样作用于GABA受体，起效迅速，适合短期入睡困难者，但需注意可能出现次日残留镇静效应，影响驾驶等活动。
二、褪黑素受体激动剂
褪黑素是人体自身分泌的调节睡眠的激素，随年龄增长分泌减少。雷美替胺（褪黑素受体激动剂）可模拟生理性褪黑素作用，帮助调节昼夜节律，适用于时差导致的睡眠障碍或老年人睡眠节律紊乱。阿戈美拉汀（褪黑素受体激动剂）兼具调节褪黑素和5-羟色胺受体的作用，对伴有抑郁情绪的失眠患者有一定改善作用，但可能引起头晕、恶心等不良反应。
三、抗抑郁药（低剂量）
部分低剂量抗抑郁药可通过调节神经递质改善睡眠，尤其适用于伴有焦虑或抑郁的慢性失眠。曲唑酮（5-羟色胺再摄取抑制剂）小剂量使用时能减少入睡困难，改善睡眠连续性，且对性功能影响较小。米氮平（去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药）可通过阻断α2受体增加5-羟色胺释放，缩短入睡时间，延长总睡眠时间，适合伴有焦虑、食欲减退的失眠患者，但可能引起体重增加、嗜睡等副作用。
四、中成药（需辨证使用）
中医认为失眠多与心脾两虚、阴虚火旺等证型相关，枣仁安神胶囊（由酸枣仁、丹参、五味子组成）能养血安神，适用于心血不足所致的失眠、头晕、健忘。天王补心丹（含人参、丹参、玄参等）滋阴养血、补心安神，适合心阴不足、心悸健忘、失眠多梦的患者。 上述中成药严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群用药注意
儿童失眠优先通过行为干预（如规律作息、睡前放松），必要时在医生指导下短期使用褪黑素；孕妇和哺乳期女性应避免使用非必要药物，优先通过生活方式调整；老年人需警惕药物蓄积导致的跌倒风险，建议选择半衰期短的药物。
参考文献：
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[3]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(10)：876-881.
