脑梗塞治疗需分秒必争，急性期以溶栓、取栓等西医急救为主，恢复期结合抗血小板、康复训练及中医辨证调理，同时控制危险因素，预防复发。
一、西医急救与基础治疗
脑梗塞发生4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的首选治疗，能快速溶解血栓恢复血流（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》）。超过溶栓时间窗或不适合溶栓者，可考虑机械取栓（发病6~24小时内符合条件者）。急性期需控制血压、血糖，维持水电解质平衡，避免过度脱水或血压过低影响脑灌注。
二、恢复期药物治疗
抗血小板治疗：无禁忌症者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷（双抗治疗仅适用于特定高危人群，需遵医嘱），预防血栓再形成（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。
他汀类药物：无论血脂水平，均需启动阿托伐他汀/瑞舒伐他汀等他汀治疗，降低血脂、稳定斑块，降低复发风险。
神经保护与改善脑代谢：可辅助使用丁基苯酞、胞磷胆碱等药物，促进神经功能恢复。
三、中医辨证辅助调理
中医将脑梗塞归为“中风”范畴，恢复期需根据证型辨证施治：
气虚血瘀型（常见肢体瘫软、言语不利）：可在医生指导下服用补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
风痰阻络型（伴头晕、肢体麻木）：可选用天麻钩藤饮（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
针灸与康复训练：结合针灸（如百会、合谷等穴位）及肢体功能锻炼，促进肌力恢复。
四、生活方式与风险控制
饮食管理：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白摄入（《中国居民膳食指南2022》）。
运动指导：病情稳定后尽早开始有氧运动（如散步、太极拳），每周≥5天，每次30~60分钟，避免剧烈运动。
戒烟限酒：严格戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：936-957.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：1-198.
