月经期间下腹坠痛，医学上称为痛经，主要因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩过强所致，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类。
一、原发性痛经的核心成因
前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（一种激素类似物），使子宫肌肉强烈收缩，血管受压缺血，引发痉挛性疼痛，疼痛多集中在下腹部，可放射至腰骶部或大腿内侧，通常持续1~3天。
子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈（如后位子宫）会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，加重坠痛感。
精神心理因素：长期焦虑、压力或对疼痛的过度敏感会通过神经内分泌系统放大疼痛感知，形成"疼痛-紧张-疼痛加剧"的恶性循环。
二、继发性痛经的常见疾病
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔外（如卵巢、盆腔），异位病灶随月经周期出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛特点为进行性加重，可能伴有性交痛或不孕。
子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，经期肌层内异位内膜出血使子宫张力增高，引发持续性坠痛，常伴有月经量增多。
盆腔炎性疾病：细菌等病原体感染盆腔器官，炎症刺激盆腔充血、粘连，经期充血加重会导致下腹部坠胀、疼痛，常伴发热或白带异常。
三、缓解与预防建议
生活方式调整：经期避免生冷饮食，可饮用生姜红枣茶或热敷下腹部（40℃左右热水袋，每次15~20分钟）促进血液循环；规律作息，避免熬夜，适度运动（如瑜伽、散步）可改善盆腔血液循环。
药物干预：疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬，注意：有胃溃疡或哮喘病史者慎用），或短效避孕药（需排除禁忌症）调节激素水平，减少前列腺素生成。
中医调理：气滞血瘀型痛经可在经期前服用益母草颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证）；寒湿凝滞者可用艾叶泡脚；气血虚弱者可食用当归黄芪乌鸡汤，但需在中医师指导下进行。
四、何时需就医
若出现以下情况，可能提示继发性痛经，需及时就诊：
疼痛程度逐年加重，常规止痛药效果不佳；
经期出血量明显增多（超过80ml）或经期延长（超过7天）；
非经期也出现下腹痛或性交痛；
伴有发热、异常分泌物或不孕等症状。
参考文献：
[1]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2021，62(12)：1045-1050.
[2]国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2022年版)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3)：173-178.
[3]人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-350.
