结石堵住输尿管会引发剧烈疼痛、肾积水等急症，需立即就医。治疗需根据结石大小、位置及肾积水程度选择药物排石、体外碎石或手术取石，同时要结合生活方式调整预防复发。
一、紧急处理与诊断
1.立即就医指征
出现腰腹部剧烈绞痛（如刀割样）、恶心呕吐、肉眼血尿、发热或尿量减少时，需立即前往急诊。输尿管结石若完全梗阻超过48小时，可能导致不可逆肾损伤。
2.初步检查手段
超声检查：快速判断结石位置及肾积水程度，无辐射适合孕妇及儿童。
CT平扫：明确结石大小（<0.6cm可尝试保守治疗，>1cm通常需干预）、密度及梗阻范围。
尿常规：可见红细胞增多，合并感染时白细胞升高。
二、核心治疗方案
1.药物排石（适用于<0.6cm光滑结石）
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛输尿管平滑肌，促进结石下移。
非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）：缓解疼痛及炎症反应。
中药排石：严禁自行服用，需在中医师指导下辨证使用（如排石颗粒、肾石通等）。
2.微创治疗（适用于>0.6cm或药物无效者）
体外冲击波碎石（ESWL）：通过X线/超声定位碎石，2周内完成1-3次治疗。
输尿管镜碎石取石术：直视下用激光（钬激光最佳）粉碎结石，术后留置双J管1-2周。
经皮肾镜碎石术：适用于>2cm结石或复杂梗阻，创伤相对较大。
三、生活方式调整
1.饮水与饮食管理
每日饮水2000-3000ml：保持尿量2000ml以上，尿液稀释可减少晶体沉积。
饮食禁忌：草酸钙结石患者避免菠菜、苋菜等高草酸食物；尿酸结石需低嘌呤饮食（如减少动物内脏、海鲜摄入）。
2.运动与体位辅助
适度跳跃运动：结石<0.5cm时，可配合倒立、跳绳等动作促进结石排出。
体位引流：患侧朝上侧卧15-30分钟，利用重力加速结石移动。
四、预防复发要点
定期复查：术后1个月、3个月需复查超声或CT，监测结石排出及肾功能恢复。
结石成分分析：通过尿液或结石样本明确成分，针对性调整饮食（如尿酸结石需碱化尿液）。
控制基础疾病：糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需优先控制原发病。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(1)：1-12.
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