脑梗治疗需分秒必争，发病4.5小时内优先静脉溶栓，24小时内可考虑血管内取栓，后续长期需抗血小板、调脂及康复训练。
一、急性期关键治疗
1. 超早期溶栓与取栓
发病4.5小时内符合条件者，优先使用rt-PA静脉溶栓，可降低致残率[^1]；发病6小时内大血管闭塞者，由专业团队评估后行机械取栓，显著提高血管再通率[^2]。
2. 基础病控制
急性期需严格监测血压（目标<180/110mmHg），血糖>10mmol/L时启动胰岛素治疗，避免血压骤降影响脑灌注[^3]。
二、恢复期综合管理
1. 药物治疗
抗血小板：无禁忌证者长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷，急性缺血性卒中后双抗治疗不超过21天[^4]。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期服用，目标LDL-C<1.8mmol/L[^5]。
神经保护：可在医生指导下使用依达拉奉等药物改善脑代谢。
2. 康复训练
尽早开展肢体功能、语言认知康复训练，可配合针灸（需在正规医疗机构进行）促进神经功能恢复[^6]。
三、预防复发策略
1. 生活方式干预
饮食：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬果摄入，控制总热量[^7]。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免久坐[^8]。
戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。
2. 高危因素筛查
定期检查颈动脉超声、心电图、血脂四项，房颤患者需评估抗凝治疗指征，严格控制血压、血糖达标[^9]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(9)：835-850.
[2]中华医学会急诊医学分会.中国脑卒中急诊诊疗规范(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6)：641-649.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1189-1206.
[4]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2020.
[5]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[6]世界卫生组织.脑卒中康复指南[R].2021.
[7]中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-45.
[8]中国缺血性脑卒中康复治疗专家共识2022[J].中华物理医学与康复杂志，2022，44(5)：433-438.
[9]中国心房颤动防治指南2020[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：1048-1076.
