膀胱癌的治疗方法需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况综合选择，主要包括手术切除、膀胱灌注化疗、全身药物治疗及放疗等手段。
一、手术治疗：膀胱癌的主要根治手段
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）：适用于非肌层浸润性膀胱癌（肿瘤未侵犯膀胱壁深层），通过内镜切除肿瘤组织，术后需定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查。
膀胱部分切除术：适用于肿瘤位置特殊、无法完全电切的患者，切除部分膀胱组织后保留膀胱功能。
根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性或高危非肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱及周围组织，男性常联合前列腺、精囊切除，女性联合子宫、卵巢切除，术后需尿流改道（如回肠膀胱术）。
二、膀胱灌注化疗：降低复发风险的辅助手段
适用人群：非肌层浸润性膀胱癌术后患者，尤其是肿瘤复发风险较高者（如高级别、多发肿瘤）。
药物选择：常用药物包括吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素、羟喜树碱等，通过导管将药物注入膀胱，保留1~2小时后排出，每周1次，持续6~8周后改为每月1次维持治疗。
三、全身药物治疗：针对进展期或转移性膀胱癌
化疗方案：以顺铂或卡铂为基础的联合方案（如MVAC方案、GC方案），用于肌层浸润性或转移性膀胱癌，可缩小肿瘤、延长生存期。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗）适用于晚期或转移性膀胱癌，尤其对PD-L1阳性患者效果显著，可单独使用或联合化疗。
靶向治疗：针对特定基因突变（如FGFR抑制剂）或血管生成通路（如阿帕替尼）的药物，需通过基因检测筛选适用人群。
四、放疗与光动力治疗：局部控制的补充手段
放疗：适用于无法手术或术后辅助治疗的患者，可缓解血尿、疼痛等症状，或降低局部复发风险。
光动力治疗：将光敏剂注入膀胱后，通过特定波长激光激活，选择性破坏肿瘤细胞，适用于表浅肿瘤或术后残余病灶。
五、中医辅助治疗：改善症状与提高生活质量
辨证施治：可根据患者体质（如脾气虚、湿热下注等证型）采用中药方剂（如八正散、知柏地黄丸），但需在专业中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
饮食调理：术后患者可适当食用山药、薏米等健脾利湿食物，避免辛辣刺激；放化疗期间可多摄入高蛋白、高维生素饮食，减轻不良反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.膀胱癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(12)：1333-1340.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：86-102.
[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
