干咳是指无痰或痰量极少的咳嗽，是呼吸系统疾病常见症状之一，常由呼吸道刺激、炎症或神经敏感性增高引起。
一、干咳的典型特征与表现
无痰或痰量极少：咳嗽时听诊肺部无湿啰音，痰液检查显示痰量＜10ml/24h，与湿咳（伴大量痰液）有本质区别。
呼吸道刺激症状：常伴随咽喉痒感、异物感或胸骨后烧灼感，夜间或晨起时加重，这与气道高反应性相关（气道对冷空气、粉尘等刺激过度敏感）。
不同病因伴随特点：如感冒后干咳可能持续2~3周（病毒感染后气道黏膜修复期），过敏性咳嗽多有季节性（花粉、尘螨等过敏原暴露相关）。
二、常见致病原因分类
1.感染后咳嗽
病毒感染后：普通感冒、流感等病毒感染后，气道黏膜上皮细胞受损，神经末梢暴露，导致持续2~4周的干咳（《中国成人咳嗽诊断与治疗指南》2021版）。
支原体/衣原体感染：此类病原体感染后，炎症刺激气道产生慢性咳嗽，需通过血清学检测确诊。
2.呼吸道疾病因素
过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘：以干咳为唯一症状，夜间/凌晨发作，支气管激发试验阳性（气道反应性显著增高）。
鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射，常伴鼻塞、流涕等症状。
3.环境与理化因素
刺激性物质暴露：如吸烟、空气污染（PM2.5、油烟）、职业粉尘（教师、厨师等人群高发）。
胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧时症状加重，可能伴随烧心、反酸等消化道症状。
三、特殊人群注意事项
儿童干咳：需警惕呼吸道异物（如坚果呛入）、百日咳等，婴幼儿应避免使用成人镇咳药（如右美沙芬），需在儿科医生指导下用药。
老年人干咳：需排查肺癌、心功能不全等严重疾病，尤其伴随体重下降、痰中带血时应尽早就医。
四、处理原则与就医指征
家庭护理：保持室内湿度40%~60%，避免接触过敏原，可使用生理盐水雾化缓解咽喉刺激。
药物选择：干咳剧烈影响生活时，可短期使用右美沙芬（中枢性镇咳药），但痰多者禁用；过敏性咳嗽需配合抗组胺药（如氯雷他定）或吸入糖皮质激素（布地奈德）。
五、何时必须就医
咳嗽持续超过3周未缓解
伴随高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难
痰中带血或咳出脓性痰
体重短期内明显下降
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(8)： 689-694.
[2] 人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 168-172.
[3] 中国医师协会呼吸医师分会.咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)[J].中华结核和呼吸杂志， 2015， 38(5)： 323-327.
