右边睾丸隐隐作痛可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张或外伤等有关,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断,长期隐痛需及时就医排查病因。

一、炎症性病因
急性/慢性睾丸炎/附睾炎:细菌感染或病毒感染(如腮腺炎病毒)引发睾丸及附睾炎症,表现为睾丸坠胀、触痛,疼痛可放射至腹股沟或下腹部。急性期常伴发热、局部红肿,慢性期多为隐痛或反复发作。《中医诊断学》(十四五规划教材)指出,湿热下注型睾丸炎常伴阴囊灼热、小便短赤等症状。
前列腺炎放射痛:前列腺炎症可能通过神经反射引起睾丸牵涉痛,疼痛多位于睾丸上方或会阴部,常伴尿频、尿急、尿不尽感。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2022版》强调,慢性前列腺炎患者中约10%~15%会出现睾丸放射痛。
二、精索静脉曲张
- 精索内静脉回流受阻导致血液淤积,形成"蚯蚓状"血管团,表现为患侧睾丸持续隐痛或坠胀感,站立或行走时加重,平卧后缓解。超声检查可明确诊断,多见于青壮年男性,长期久坐、肥胖或从事重体力劳动者风险较高。
三、外伤或劳损
运动损伤:剧烈运动(如篮球、足球)或外力撞击可能造成睾丸挫伤、鞘膜积液,表现为局部隐痛或肿胀。《运动医学损伤防治指南》建议,运动前充分热身可降低此类风险。
慢性劳损:长期骑行、久坐导致会阴部压迫,影响睾丸血液循环,可能引发间歇性隐痛。此类疼痛通常在休息后缓解,无明显器质性病变。
四、其他少见病因
睾丸肿瘤:早期可能仅表现为轻微隐痛,随病情进展出现睾丸肿大、质地变硬,需警惕无痛性肿块伴随疼痛的情况。《泌尿生殖系统肿瘤诊疗指南》指出,睾丸肿瘤好发于20~40岁男性,建议40岁以上人群每年进行睾丸自检。
性传播疾病:如淋病、衣原体感染等,病原体可经尿道逆行感染附睾,表现为睾丸隐痛伴尿道分泌物增多。性活跃人群需注意安全性行为,建议高危接触后4~6周进行筛查。
若疼痛持续超过1周、伴随发热/阴囊肿胀/血精等症状,或疼痛逐渐加重,应尽快前往正规医院泌尿外科或男科就诊,通过超声、血常规等检查明确诊断。严禁自行服用抗生素或中成药,需由医生根据病因制定治疗方案。日常注意避免久坐、适度运动、规律作息,有助于降低睾丸不适风险。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:576-580.
[2]吴阶平,裘法祖,吴孟超.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1563-1568.
[3]中国性学会.性传播疾病诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(8):689-694.
[4]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[Z].北京:人民卫生出版社,2022:112-115.