支气管狭窄主要由气道结构异常、外部压迫或炎症瘢痕收缩引起，常见于先天发育异常、气道炎症、肿瘤压迫及外伤术后等情况。
一、先天发育异常
先天性支气管软骨发育不全：胚胎期支气管软骨发育障碍，导致气道壁支撑力不足，出现管腔狭窄，多见于婴幼儿，常伴随其他先天性心脏病或肺部畸形[1]。
支气管软化症：气道软骨缺乏或发育不良，呼气时气道塌陷，吸气时虽可扩张但长期可致管腔不可逆狭窄，儿童多见[2]。
二、气道炎症与感染
慢性炎症性疾病：如支气管哮喘长期反复发作，气道黏膜慢性充血水肿，平滑肌痉挛增生，形成瘢痕狭窄[3]；支气管扩张症患者因反复感染，黏液栓阻塞与肉芽组织增生可致管腔狭窄。
特异性感染：肺结核纤维增殖期可牵拉支气管变形狭窄，真菌感染（如曲霉菌）形成肉芽肿堵塞气道[4]。
三、肿瘤与占位性病变
原发性肺癌：中央型肺癌直接侵犯或压迫支气管，或肿瘤组织生长阻塞管腔，导致远端肺不张[5]。
转移性肿瘤：纵隔淋巴结肿大（如淋巴瘤、乳腺癌转移）可压迫支气管，造成外压性狭窄。
四、外伤与术后并发症
气管插管损伤：长期气管插管或机械通气可致气道黏膜溃疡、肉芽组织增生，愈合后瘢痕挛缩狭窄[6]。
胸部手术后遗症：肺叶切除术后支气管残端愈合不良，或支气管胸膜瘘导致的纤维瘢痕牵拉。
五、其他少见原因
注意：支气管狭窄需通过胸部CT、支气管镜等检查明确病因，治疗需根据狭窄程度、病因及患者年龄制定方案，儿童患者需特别注意先天因素排查。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：163-165.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管镜诊疗技术专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-417.
[3]全球哮喘防治倡议(GINA).Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2023[EB/OL].2023.
[4]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：94-97.
[5]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-40.
[6]国家卫生健康委员会.气管插管机械通气患者气道管理专家共识(2021)[J].中华护理杂志，2021，56(3)：261-268.
[7]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国气道异物取出术专家共识(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(8)：721-728.
