肺部CT能清晰显示肺部结构，可查出肺炎、肺结节、肺肿瘤、支气管扩张、胸腔积液等疾病，还能评估肺纤维化程度。
一、肺部感染性疾病
1.肺炎
表现：CT可显示肺部片状或斑片状高密度影，边缘模糊，提示炎症浸润（如细菌性肺炎的实变影、病毒性肺炎的磨玻璃影）。儿童肺炎常伴支气管壁增厚、气道黏液栓等表现。
特点：结合临床症状（发热、咳嗽、咳痰）可辅助诊断，抗生素治疗后复查CT可观察炎症吸收情况。
二、肺部占位性病变
1.肺结节
表现：CT能发现2~3mm以上的微小结节，通过大小（<5mm为微小结节，5~10mm为小结节）、形态（实性/磨玻璃/混杂密度）、边缘（光滑/毛刺/分叶）等特征初步判断良恶性风险。
意义：磨玻璃结节需警惕早期肺癌，实性结节若直径>8mm且有分叶、胸膜牵拉等，需进一步穿刺活检或PET-CT检查。
2.肺癌
表现：中央型肺癌可见支气管狭窄、阻塞，周围型肺癌多为孤立性肿块，伴毛刺征、胸膜凹陷征等。晚期可发现纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。
提示：长期吸烟者、有肺癌家族史者需定期筛查，低剂量CT对早期肺癌检出率较高。
三、慢性肺部疾病
1.肺纤维化
表现：CT显示网格状、蜂窝状阴影，主要分布于双肺下叶，伴牵拉性支气管扩张。常见于特发性肺纤维化、尘肺（如矽肺）等。
特点：肺功能检查（如弥散功能下降）可与其他疾病鉴别，病程进展缓慢，严重影响呼吸功能。
2.支气管扩张
表现：CT可见支气管呈柱状或囊状扩张，管壁增厚，管腔内可见黏液栓，合并感染时呈“双轨征”或“印戒征”。
关联：常继发于儿童肺炎、肺结核，患者多有反复咳嗽、咳脓痰、咯血症状。
四、其他肺部异常
1.胸腔积液
表现：CT可发现肋膈角变钝、肺组织受压，少量积液呈新月形高密度影，大量积液时肺组织完全压缩至肺门。
鉴别：结合超声定位可明确积液性质（渗出液/漏出液），常见于肺炎旁积液、心衰、肿瘤转移等。
2.气胸
表现：CT显示胸膜腔内无肺纹理的气体区域，肺组织被压缩，严重时可见纵隔移位。
紧急性：自发性气胸多见于瘦高体型青年或有肺部基础疾病者，需立即就医排气治疗。
肺部CT是肺部疾病筛查和诊断的重要工具，但需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。儿童、孕妇等特殊人群需严格控制辐射剂量，检查前应向医生说明过敏史或近期用药情况。
参考文献：
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