尿床（医学称“遗尿症”）是指睡眠中无意识排尿，儿童期常见，成人可能因疾病或心理因素复发。多数是发育未成熟或暂时性问题，少数与病理因素相关。
一、生理发育未成熟
婴幼儿期因膀胱控制神经发育不完善，3岁后仍频繁尿床多为原发性遗尿。研究显示，5岁儿童遗尿患病率约10%，随年龄增长逐年下降，15岁后仅2%~3%。睡眠中膀胱充盈时无法及时觉醒，是因大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制功能尚未健全。
1.睡眠觉醒障碍
中枢神经调控：睡眠中脑桥蓝斑核（负责睡眠-觉醒周期）兴奋性不足，导致膀胱充盈信号无法及时唤醒大脑，尤其深睡眠阶段更难觉醒。
膀胱-脑通路延迟：膀胱牵张感受器向大脑传递信号的速度减慢，儿童膀胱容量与年龄匹配性差，夜间尿量生成未被及时察觉。
二、病理因素影响
1.泌尿系统结构异常
膀胱功能异常：如神经源性膀胱（脊髓损伤或隐性脊柱裂等导致神经支配异常），需通过B超、尿流动力学检查确诊。
尿道梗阻：包茎、后尿道瓣膜等导致排尿阻力增加，长期可引发膀胱逼尿肌功能紊乱。
2.内分泌与代谢问题
抗利尿激素分泌不足：夜间分泌的精氨酸加压素（AVP）浓度低于正常儿童，导致肾小管重吸收水分减少，夜间尿量增多。
糖尿病：血糖升高引发渗透性利尿，可能伴随多饮多尿症状，需通过空腹血糖检测排除。
三、心理社会因素
应激反应：家庭变故（如父母离异、转学）、亲人离世等创伤事件后，儿童可能通过尿床表达心理压力。
行为习得：部分儿童因如厕训练过早或过度干预（如强迫排便），导致排尿控制能力发展延迟。
四、中西医干预原则
西医治疗：首选去氨加压素（弥凝）鼻喷剂，通过增强肾小管对水的重吸收减少尿量；行为疗法（膀胱训练、定时排尿）联合生物反馈治疗，有效率可达70%~80%。
中医调理：肾虚不固型（伴腰膝酸软、夜尿清长）可辨证使用缩泉丸（益智仁、乌药、山药），严禁自行服用，必须面诊辨证。脾虚气陷型（伴神疲乏力、食欲不振）可配合针灸关元、三阴交等穴位。
尿床多为良性问题，家长应避免指责，通过规律作息、睡前限水、心理疏导等方式改善。若5岁后仍每周尿床≥2次，或成人反复出现，需及时到儿科/泌尿外科就诊，排查器质性病变。
参考文献：
[1]《中国儿童遗尿症诊疗指南(2020年版)》[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：892-896.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：145-147.
[3]American Academy of Pediatrics.Clinical Practice Guideline for the Diagnosis， Evaluation， and Treatment of Enuresis[J].Pediatrics， 2015， 136(5)：e1285-e1304.
