月经期腹痛（痛经）主要与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常及中医"气滞血瘀"等因素相关，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类。
一、原发性痛经的主要原因
1.前列腺素过量分泌
子宫内膜脱落时释放的前列腺素（PGF2α） 会刺激子宫强烈收缩，导致血管受压缺血缺氧，引发痉挛性疼痛，疼痛程度与前列腺素浓度正相关。研究显示，约60%原发性痛经女性存在PGF2α合成亢进现象[1]。
2.子宫位置异常
后位子宫或宫颈口狭窄会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，导致疼痛加剧。这类情况多见于先天性子宫发育异常女性，约占原发性痛经人群的15%~20%。
二、继发性痛经的常见病因
1.妇科疾病影响
子宫内膜异位症（异位内膜组织在经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内腺体增生）、盆腔炎性疾病（盆腔粘连导致经血排出受阻）等器质性病变，会直接破坏正常生理结构，引发持续性疼痛。临床数据表明，继发性痛经患者中，子宫内膜异位症占比达30%~50%[2]。
2.内分泌紊乱因素
雌激素水平过高会导致子宫肌肉过度敏感，孕激素不足则削弱子宫对疼痛的耐受能力。青春期少女因内分泌轴尚未稳定，围绝经期女性因激素波动，均易出现痛经症状。
三、中医辨证分型
1.寒湿凝滞型
经期冒雨涉水或过食生冷，寒邪客于胞宫，气血运行不畅，表现为小腹冷痛、得热痛减，经血夹有紫暗血块。《中医内科学》记载此类证型占原发性痛经的25%~30%[3]。
2.气滞血瘀型
情绪抑郁或压力过大导致肝气郁结，气血瘀滞，可见小腹胀痛、经前乳房胀痛，舌有瘀斑。现代研究证实，此类患者常伴有血浆5-羟色胺水平升高[4]。
四、缓解建议
非药物干预：经期热敷下腹部、规律运动（如瑜伽猫牛式）可促进血液循环；
药物治疗：布洛芬等非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，需遵医嘱服用；
中医调理：艾叶泡脚、益母草颗粒等方法对寒湿型有效，但严禁自行服用，需经中医师辨证[5]。
若疼痛持续加重、经期延长超过7天或出现性交痛，应及时就医排查器质性病变。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：32-34.
[2] 国家卫生健康委员会.中国子宫内膜异位症诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.
[3] 高思华，王键.中医内科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：189-191.
[4] 刘敏如，欧阳惠卿.中医妇科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2016：78-80.
[5] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.痛经中西医结合诊疗专家共识(2017)[J].中国中西医结合杂志，2017，37(11)：1370-1373.
