小儿补液原则是根据脱水程度和性质，遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”的原则，快速恢复有效循环血量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
一、明确脱水性质与程度
1.区分脱水类型
等渗性脱水（最常见）：血钠130~150mmol/L，补液用1/2张含钠液（如1:1液）。
低渗性脱水：血钠<130mmol/L，需补充高渗液（如2/3张液），防止脑水肿。
高渗性脱水：血钠>150mmol/L，宜用1/3~1/5张液，缓慢补水。
2.评估脱水程度
轻度脱水：失水量3%~5%体重，表现为尿量略减、口唇略干，口服补液即可。
中度脱水：失水量5%~10%，伴尿少、眼窝凹陷，需静脉补液（50~100ml/kg）。
重度脱水：失水量>10%，出现休克，需快速扩容（20ml/kg等渗液，30~60分钟内输入）。
二、遵循补液速度与顺序
1.补液速度分级
快速阶段（0~6小时）：补充累积损失量，婴幼儿20ml/kg/h，儿童10~15ml/kg/h。
继续阶段（6~12小时）：补充继续损失量和生理需要量，速度降至5ml/kg/h。
维持阶段（12小时后）：调整为3~5ml/kg/h，根据病情调整。
2.补液顺序原则
先盐后糖：先补充含钠溶液（如0.9%氯化钠），恢复血容量后再补充葡萄糖液。
见尿补钾：尿量>40ml/h或每小时≥1ml/kg时，方可静脉补钾（浓度≤0.3%）。
见酸补碱：pH<7.2时，可补充1.4%碳酸氢钠（5ml/kg）纠正代谢性酸中毒。
三、特殊情况处理
1.婴幼儿腹泻补液
口服补液：首选ORSⅢ液（200ml/kg），轻度脱水可按体重分次服用。
静脉补液：中重度脱水需建立静脉通路，遵循“先快后慢、先浓后淡”原则。
2.高热与呕吐患儿
高热脱水：每升高1℃，每公斤体重增加10~15ml补液量。
呕吐频繁：采用鼻饲补液或静脉输注，避免口服导致误吸。
3.新生儿补液
早产儿：严格控制补液量（60~80ml/kg/d），避免容量负荷过重。
足月儿：生理性体重下降期（3~5天）补液量按1/2张液计算。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国儿童腹泻病诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):727-731.
[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1162-1175.
[3] 世界卫生组织.口服补液盐治疗腹泻病指南(2013年)[R].WHO/CDS/CSR/02.13.
[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:108-112.
