老年痴呆症医学上称为阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆力减退、认知功能障碍、行为异常等为主要表现。
一、核心病理特征
1.大脑神经元进行性退变
β淀粉样蛋白沉积：异常折叠的β淀粉样蛋白在脑内形成斑块，破坏神经元间信号传递。
tau蛋白过度磷酸化：导致神经元内形成神经原纤维缠结，引发神经元结构破坏。
神经元丢失：大脑海马体等关键区域神经元大量死亡，造成记忆和认知功能不可逆损伤。
二、典型临床表现
1.记忆障碍
近期记忆减退：刚发生的事、说过的话很快忘记，常反复询问或寻找物品。
远期记忆保留：早年经历可能仍清晰，后期逐渐出现逆行性遗忘。
2.认知功能障碍
语言障碍：难以理解他人话语，表达词汇量减少，出现"找词困难"。
执行功能下降：无法完成复杂任务，如购物计算、做饭步骤等。
视空间能力受损：迷路、分不清方向，简单几何图形识别困难。
三、高危因素与预防
1.不可控因素
年龄增长：65岁以上人群患病率约5%，每增加5岁风险翻倍。
遗传因素：携带APOE ε4等位基因者风险显著升高。
2.可控因素
健康生活方式：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油）。
认知训练：坚持阅读、学习新技能、社交互动可延缓认知衰退。
慢性病管理：控制高血压、糖尿病、肥胖等心血管风险因素。
四、诊疗与照护
1.诊断方法
神经心理量表：MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）等标准化工具。
生物标志物检测：脑脊液中Aβ42/40比值、p-tau181蛋白定量等可辅助早期诊断。
2.治疗原则
药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可改善认知症状，NMDA受体拮抗剂（如美金刚）用于中重度患者。
非药物干预：通过认知行为疗法、音乐疗法等延缓功能衰退，照护者需提供安全环境和情感支持。
五、FAQ与注意事项
问：年轻人会得阿尔茨海默病吗？
答：早发性阿尔茨海默病（早于65岁发病）占比约5%，多有家族遗传倾向。
问：中药能治愈阿尔茨海默病吗？
答：尚无根治药物，目前所有中药方剂均无明确循证医学证据，患者应在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]中国阿尔茨海默病防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：221-230.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(1)：1-18.
[3]世界卫生组织.2023年全球阿尔茨海默病报告[R].日内瓦：WHO Press，2023：45-58.
