癫痫检查需通过脑电图、头颅影像学、血液生化等检查明确病因及类型，儿童和成人检查重点略有差异，需结合发作特点综合判断。
一、基础诊断检查
1.脑电图（EEG）
核心作用：捕捉脑电异常放电，是诊断癫痫的金标准。通过电极记录大脑神经元活动，可区分癫痫发作类型（如全面性发作、部分性发作）。
检查方式：常规脑电图（记录20~30分钟）、动态脑电图（Holter EEG，24~72小时）或视频脑电图（同步记录发作过程）。儿童需注意避免检查前睡眠不足或发热影响结果。
二、影像学检查
2.头颅磁共振成像（MRI）
必要性：排查脑结构异常（如脑肿瘤、脑梗死、海马硬化、脑萎缩），尤其对难治性癫痫或首次发作的患者。MRI软组织分辨率高，优于CT，可发现微小病变。
注意事项：检查时需去除金属物品，幽闭恐惧症患者可提前沟通镇静措施。
三、血液与生化检查
3.血液常规与生化
血常规：排查感染（如白细胞升高提示感染性病因）或免疫性疾病（如血小板异常）。
生化全项：包括电解质（钠、钾异常可能诱发癫痫）、肝肾功能（指导抗癫痫药物选择）、血糖（低血糖性癫痫需排除）。
特殊检查：儿童需额外检测乳酸（排除线粒体脑肌病），成人可考虑基因检测（如疑似遗传性癫痫）。
四、特殊人群检查
4.儿童与青少年额外检查
发育评估：智力、语言、运动发育量表（如DDST），排除脑发育障碍。
脑电图触发试验：对疑似反射性癫痫（如闪光、音乐诱发），可进行光刺激或过度换气诱发试验。
脑脊液检查：怀疑脑炎时需腰椎穿刺，排查病毒、细菌感染。
五、鉴别诊断检查
5.其他辅助检查
心电图：排查心源性晕厥（如长QT综合征）与癫痫发作的鉴别。
单光子发射断层扫描（SPECT）：发作期或发作间期脑血流灌注显像，定位致痫灶。
正电子发射断层扫描（PET）：评估脑代谢活性，辅助定位难治性癫痫手术靶点。
癫痫诊断需结合病史、发作形式、脑电图及影像学结果综合判断，检查项目应遵循"阶梯式"原则，从基础到进阶逐步完善。检查前需告知医生用药史、家族史及发作细节，儿童患者家长应记录发作时的具体表现（如肢体抽动、意识状态），以提高诊断准确性。检查结果异常需及时就诊神经内科，由专业医生制定治疗方案，任何检查结果解读均需以临床医生诊断为准。
参考文献:
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