失眠的认知行为疗法（CBT-I）检查是通过评估睡眠认知、行为习惯及环境因素，制定个性化干预方案的科学方法，核心是纠正不良睡眠模式并重建健康睡眠系统。
一、CBT-I核心检查维度
1.睡眠认知评估
错误信念筛查：常见如「必须睡够8小时」「失眠会影响健康」等认知偏差，需通过量表（如匹兹堡睡眠质量指数PSQI）量化评估。
睡前焦虑检测：通过「睡前思维反刍频率」「对失眠的灾难化想象」等问题判断心理压力源，这是CBT-I重点干预的认知靶点。
2.睡眠行为分析
睡眠-觉醒节律监测：记录24小时内卧床时间、入睡时长、夜间醒来次数等数据，通过「睡眠日志」识别「卧床时间＞实际睡眠时长」等无效睡眠行为。
日间行为评估：检查午睡时长（＞30分钟易干扰夜间睡眠）、咖啡因摄入时间（下午3点后饮用会延长入睡潜伏期）、运动习惯（睡前3小时内剧烈运动需调整）等。
3.睡眠环境评估
物理环境检查：测量卧室温度（18~22℃最佳）、光线（蓝光抑制褪黑素分泌）、噪音（＜30分贝为理想睡眠环境）等指标，排查「睡眠环境与行为不匹配」问题。
床上活动限制：确认是否存在「在床上工作/玩手机」等非睡眠行为，这类行为会破坏「床-睡眠」条件反射，需通过「刺激控制疗法」纠正。
二、特殊人群检查要点
1.儿童青少年
发育性睡眠问题：关注「睡前仪式缺失」「昼夜节律紊乱」（如熬夜打游戏导致生物钟后移），需结合家长观察的「入睡抗拒行为」「夜间频繁觉醒」等表现综合评估。
家庭环境影响：检查「父母睡眠习惯是否一致」「家庭压力事件对儿童睡眠的影响」，必要时进行「家庭睡眠卫生教育」。
2.老年人群
共病筛查：老年人常合并「睡眠呼吸暂停综合征」「慢性疼痛」等，需通过「多导睡眠图（PSG）」排除器质性病变，同时评估「褪黑素分泌节律变化」对睡眠的影响。
药物影响：检查「降压药/抗抑郁药等药物的服药时间」，避免「药物副作用导致的失眠」，需在医生指导下调整用药方案。
三、检查结果应用
根据检查结果，CBT-I通过「刺激控制」「认知重构」「睡眠限制」「矛盾意向法」等技术组合干预。例如：对「过度关注睡眠时长」者采用「矛盾意向训练」（故意不强迫入睡），对「夜间觉醒频繁」者实施「刺激控制疗法」（仅在有睡意时上床）。研究表明，CBT-I的长期有效率达60%~70%，且无药物依赖风险。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：326-330.
[2]Morin CM.Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia： Science and Practice[M].Guilford Press， 2017.
[3]National Sleep Foundation.Sleep Health Guidelines[R].2013.
