肺炎主要分为感染性与非感染性两大类，感染性中病毒、细菌、支原体等病原体引发的肺炎最常见，非感染性如间质性肺炎、过敏性肺炎等也需关注，不同类型病因、症状及治疗差异显著。
一、按病因分类（最核心分类方式）
1. 细菌性肺炎
常见病原体：肺炎链球菌（占社区获得性肺炎首位）、金黄色葡萄球菌等。
典型表现：高热、咳嗽、咳黄脓痰，胸片可见实变影。
治疗原则：需根据药敏试验选择抗生素，如青霉素类、头孢类药物。
2. 病毒性肺炎
常见病原体：流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等。
典型表现：发热、干咳、呼吸困难，胸片多为间质性改变。
特殊注意：儿童和老年人易感，部分病毒（如流感病毒）可引发重症肺炎。
3. 支原体/衣原体肺炎
特点：介于细菌和病毒之间的病原体，无细胞壁结构。
典型表现：发热持续1~2周，刺激性干咳为突出症状，肺部体征轻。
治疗：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程通常2~3周。
4. 非感染性肺炎
间质性肺炎：由自身免疫或环境因素引发，表现为进行性呼吸困难。
过敏性肺炎：吸入过敏原（如粉尘、霉菌）后引发的炎症反应。
其他：化学性肺炎（误吸化学物质）、放射性肺炎（放疗后）等。
二、按发病场所分类
1. 社区获得性肺炎
定义：在医院外感染的肺炎，常见于青壮年、儿童及老年人。
特点：症状较轻，多为轻症，可居家治疗或门诊随访。
2. 医院获得性肺炎
定义：入院48小时后发生的肺炎，多为耐药菌感染。
高危人群：长期卧床、使用机械通气、免疫功能低下者。
三、按病理分类
1. 大叶性肺炎（肺泡性肺炎）
典型表现：炎症累及整个肺叶，呈段性或大叶性分布。
常见病原体：肺炎链球菌，多见于青壮年。
2. 小叶性肺炎（支气管肺炎）
特点：炎症累及细支气管和肺泡，呈散在小病灶。
好发人群：婴幼儿、老年人及免疫力低下者。
四、特殊人群肺炎
1. 儿童肺炎
分类差异：婴幼儿以支气管肺炎为主，表现为发热、喘息、呼吸困难。
特殊注意：需密切观察呼吸频率、精神状态，避免延误治疗。
2. 老年肺炎
特点：症状不典型，易出现意识障碍、低体温等非特异性表现。
治疗原则：早期足量抗感染，加强营养支持和并发症预防。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2018年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2019， 42(2)： 105-117.
[2] 王辰， 王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 86-94.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)[J]. 中华儿科杂志， 2013， 51(12)： 906-911.
