卵巢多发性囊肿是指卵巢内同时存在多个（通常≥3个）直径＜5cm的囊性结构，多数为生理性滤泡囊肿或黄体囊肿，少数与内分泌紊乱、遗传因素相关。
一、常见类型与形成机制
1.生理性囊肿
滤泡囊肿：卵泡成熟后未破裂排卵，持续增大形成囊肿（通俗：卵子未排出，留在卵巢内形成小囊泡）。
黄体囊肿：排卵后黄体未及时萎缩，积聚液体形成囊肿（通俗：排卵后“血泡”未吸收，形成囊性包块）。
特点：多为单侧、直径＜5cm，月经周期后半段出现，多数可自行消失（无需治疗）。
2.病理性囊肿
多囊卵巢综合征（PCOS）：内分泌紊乱导致卵巢包膜增厚，多个小卵泡无法成熟排卵，形成“多囊样改变”（通俗：卵巢像“葡萄串”，多个小囊肿堆积）。
巧克力囊肿：子宫内膜异位至卵巢形成，随月经周期出血形成暗褐色液体囊肿（通俗：异位内膜“在卵巢里来月经”，形成包块）。
浆液性/黏液性囊肿：上皮细胞异常增生形成，可能恶变需警惕（需超声或肿瘤标志物检查鉴别）。
二、高危因素与临床表现
1.高危人群
育龄女性：月经初潮早、周期不规律者风险较高；
肥胖/胰岛素抵抗者：PCOS患者常伴随肥胖、痤疮、多毛；
家族史阳性者：部分遗传性囊肿综合征需排查。
2.典型症状
无症状：多数囊肿无明显症状，多在体检超声中发现；
异常表现：月经紊乱（如经期延长、闭经）、下腹胀痛、不孕（尤其PCOS患者）、囊肿扭转/破裂时突发剧痛（需紧急就医）。
三、诊断与鉴别要点
1.影像学检查
超声检查：区分囊性/实性包块，测量直径、数量及血流信号；
MRI检查：对复杂囊肿性质（如内膜异位）进一步鉴别。
2.实验室检测
激素六项：PCOS患者常表现为雄激素升高、LH/FSH比值＞2；
肿瘤标志物：CA125升高提示卵巢恶性风险，需结合超声动态观察。
四、处理原则与注意事项
1.生理性囊肿
观察随访：月经干净后复查超声，多数可自然消退（无需药物）；
生活方式调整：规律作息、减少高糖饮食，避免过度节食。
2.病理性囊肿
药物治疗：短效避孕药调节月经周期（如炔雌醇环丙孕酮片），缓解PCOS症状；
手术治疗：囊肿直径＞5cm、持续存在或疑似恶变者需腹腔镜手术（如卵巢囊肿剥除术）；
恶性风险预警：若囊肿短期内增大、CA125显著升高，需及时就诊。
3.特殊人群提示
备孕女性：PCOS需先通过促排卵治疗（如克罗米芬）改善卵巢功能；
绝经后女性：新发囊肿需高度警惕，建议3个月内复查排除恶性可能。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.卵巢囊肿临床诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(6)： 385-390.
[2]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2021年版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2021， 37(10)： 1001-1006.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021： 146-150.
