老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）需通过认知功能评估、神经影像学检查、生物标志物检测及血液筛查等综合检查确诊。
一、神经心理量表评估
MMSE（简易精神状态检查）：通过记忆力、定向力、计算力等30项问题快速筛查认知障碍，得分<27分提示可能异常。
MoCA（蒙特利尔认知评估量表）：比MMSE更全面，涵盖语言、执行功能等5个认知域，得分<26分提示高危[1]。
二、神经影像学检查
头颅MRI：可发现海马体萎缩（早期典型表现）、颞叶内侧结构异常，排除脑血管病等其他病因[2]。
PET-CT：结合淀粉样蛋白显像（PiB-PET）或氟代脱氧葡萄糖PET，能在症状前5~10年检测病理改变[3]。
三、血液与生物标志物检测
淀粉样蛋白42/40比值（Aβ42/Aβ40）：脑脊液检测阳性提示淀粉样蛋白沉积，是诊断金标准之一[4]。
tau蛋白检测：磷酸化tau蛋白（p-tau181）升高提示神经原纤维缠结，与疾病进展相关[5]。
四、其他辅助检查
脑电图：早期可见α波减少、θ波增多，晚期出现弥漫性慢波[6]。
基因检测：APOE ε4基因型阳性者患病风险增加3~4倍，可用于家族性病例筛查[7]。
注意：上述检查需由神经内科医生结合病史综合判断，早期干预可延缓疾病进程。
参考文献：
[1]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：123-128.
[2]中华医学会神经病学分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2022版)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：209-218.
[3]Jellinger KA.Alzheimer's disease： clinical features， diagnosis， and treatment[J].Journal of Neural Transmission， 2018， 125(1)：1-16.
[4]Ossenkoppele R， Jonker J， Scheltens P.Biomarker-based diagnosis of Alzheimer's disease： a consensus statement[J].Acta Neuropathologica， 2016， 132(5)：783-794.
[5]Gorno-Tempini ML， Jellinger KA， Ossenkoppele R， et al.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2018 update by the IWG-2[J].Acta Neuropathologica Communications， 2018， 6(1)：1-16.
[6]中国医师协会神经内科医师分会.脑电图学技术指南[J].中华神经科杂志，2019，52(6)：412-418.
[7]International Society for Neurochemistry.APOE genotype and Alzheimer's disease： a review[J].Neurochemistry International， 2019， 125：104758.
