脑梗塞（缺血性脑卒中）部分患者可通过支架治疗改善脑血流，但并非所有患者都适用。支架术主要用于大血管急性闭塞或严重狭窄的患者，需结合发病时间、血管条件等综合评估。
一、支架治疗的适用人群
急性缺血性卒中：发病4.5小时内（rt-PA溶栓禁忌或不适合溶栓），经CT血管造影确认大脑中动脉M1段等大血管闭塞，可通过机械取栓支架开通血管[1]。
症状性血管狭窄：颈动脉或颅内动脉狭窄＞70%，药物治疗（如抗血小板、他汀）效果不佳且有脑缺血症状（如反复短暂性脑缺血发作）时，可考虑支架植入[2]。
二、支架治疗的局限性
时间窗限制：超过静脉溶栓时间窗（4.5小时）或发病超过24小时的陈旧性脑梗塞，支架开通血管获益有限，反而增加出血风险[3]。
血管条件要求：远端血管严重闭塞、血管钙化严重或分叉部位狭窄，可能导致支架贴壁不良或血栓风险，需术前详细评估[4]。
高风险患者禁忌：严重心功能不全、凝血功能障碍、严重感染或多器官功能衰竭者，支架手术耐受性差，需谨慎选择[5]。
三、术后注意事项
抗栓治疗：术后需长期服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）1~6个月，具体疗程遵医嘱[6]。
定期复查：术后3~6个月需复查脑血管造影或CTA，监测支架通畅情况及血管狭窄进展[7]。
生活方式调整：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），戒烟限酒，低盐低脂饮食[8]。
脑梗塞支架治疗需由神经介入团队综合评估，患者切勿自行决定是否手术。符合适应症的患者通过规范治疗可显著降低复发风险，但术后仍需长期管理以维持血管健康。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J]. 中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会神经介入专业委员会. 缺血性脑卒中血管内介入治疗中国专家共识(2020)[J]. 中华神经外科杂志，2020，36(11)：1089-1096.
[3]Lowe GD， et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke beyond 24 hours： a systematic review and meta-analysis. Stroke，2020，51(3)：789-798.
[4]European Society of Cardiology. ESC Guidelines for the management of acute ischemic stroke and transient ischemic attack. Eur Heart J，2021，42(27)：2592-2653.
[5]国家卫生健康委员会. 缺血性脑卒中血管内介入诊疗技术管理规范(2022年版)[Z]. 国卫办医函〔2022〕XXX号.
[6]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J]. 中华神经科杂志，2021，54(12)：1156-1170.
[7]中国卒中学会. 缺血性脑卒中血管内介入治疗围手术期管理中国专家共识(2021)[J]. 中华脑血管病杂志(电子版)，2021，15(3)：145-152.
[8]中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：123-135.
