小儿身上起红疹

小儿身上起红疹多与病毒感染、过敏反应或皮肤刺激有关，表现为红色斑丘疹，需结合发热、瘙痒等伴随症状判断，多数情况可自行缓解，严重时需及时就医。

一、常见类型及典型特征

1.病毒感染性红疹

• 幼儿急疹：多见于6~18个月婴幼儿，热退疹出为典型表现，发热3~5天体温骤降后全身出现玫瑰色斑丘疹，1~2天消退，无色素沉着（《中医诊断学》十四五规划教材）。

• 水痘-带状疱疹病毒：皮疹呈向心性分布，斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变，伴瘙痒，需与手足口病鉴别（国家卫健委《水痘诊疗指南（2023年版）》）。

2.过敏性红疹

• 食物过敏：进食海鲜、牛奶等后数小时内出现风团样皮疹，伴口唇肿胀或呕吐（《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》）。

• 接触性皮炎：接触新衣物、护肤品后局部红斑，边界清晰，脱离过敏原后1~2天缓解。

3.其他特殊类型

• 痱子：高温环境下出现密集小丘疹，好发于颈部、腋窝等多汗部位，凉爽环境可改善。

• 猩红热：链球菌感染引起，全身弥漫性针尖状红疹，伴草莓舌、口周苍白圈，需抗生素治疗（《儿科学》第9版）。

二、家庭护理与就医指征

1.日常护理要点

• 退热止痒：体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按说明书剂量），避免热水烫洗皮肤。

• 皮肤管理：穿宽松棉质衣物，用炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免抓挠继发感染。

2.必须就医的情况

• 皮疹持续超过5天无改善或扩散至全身；

• 高热不退（＞39℃）伴精神萎靡、抽搐；

• 口腔、手足出现疱疹或溃疡（警惕手足口病）。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-125.

[2] 国家卫生健康委员会.水痘诊疗指南（2023年版）[Z].2023.

[3] 中国医师协会儿科医师分会.中国儿童过敏性疾病诊疗指南（2022年版）[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：321-328.