肺脓肿主要表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，可伴胸痛、呼吸困难，严重时出现全身衰竭。典型症状包括持续高热（39~40℃）、咳嗽伴大量黄绿色脓痰（每日可达数百毫升）、痰中带血或咯血，部分患者有胸痛、呼吸困难，严重时出现意识模糊、体重下降等全身症状。
一、发热与感染症状
高热持续：多数患者起病急骤，表现为弛张热（体温波动大，24小时内温差超2℃），伴寒战、全身酸痛，抗生素治疗初期可能仍持续发热。
脓痰特征：痰液呈黄绿色脓性，静置后分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），合并厌氧菌感染时伴明显腐臭味，每日痰量可达100~500ml，部分患者因支气管引流不畅出现痰液黏稠难咳。
二、呼吸系统症状
咳嗽与胸痛：咳嗽剧烈且频繁，多为持续性，伴胸骨后或病变部位疼痛，深呼吸或体位变动时加重，部分患者因支气管受压出现喘息、呼吸困难。
咯血表现：约1/3患者出现痰中带血，少数因血管侵蚀导致大咯血（单次出血量＞200ml），需紧急处理。
三、全身中毒症状
感染性休克倾向：严重感染时出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降，伴尿量减少、意识模糊，需警惕感染性休克风险。
慢性病程表现：若延误治疗超过3个月，可转为慢性肺脓肿，表现为低热、消瘦、贫血、杵状指（手指末端变粗如鼓槌），肺部听诊闻及固定湿啰音。
四、特殊人群症状差异
儿童患者：症状更隐匿，常以高热惊厥起病，咳嗽症状较轻但脓痰排出困难，易合并脓气胸；婴幼儿可出现拒食、呼吸急促、鼻翼扇动。
老年患者：症状不典型，发热多为低热或无热，咳嗽咳痰轻，易被基础疾病掩盖，需警惕因免疫力低下导致的病情进展加速。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺脓肿诊疗规范(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：385-390.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：95-97.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：276-278.
