支气管炎和肺炎是呼吸系统常见感染性疾病，二者核心区别在于感染范围和严重程度：支气管炎仅累及支气管黏膜，肺炎则侵犯肺泡（气体交换单位），后者更易引发呼吸衰竭等重症。
一、感染范围与病理特征
支气管炎是支气管（输送气流的管道）黏膜的炎症，可由病毒、细菌感染或空气污染诱发，主要表现为气道分泌物增多但不影响肺泡气体交换。肺炎则是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，炎症导致肺泡内充满炎性渗出物（如脓液、蛋白质），阻碍氧气交换，因此更易出现呼吸困难、高热等症状。
二、典型症状差异
支气管炎：以咳嗽、咳痰（多为白色黏液痰）为主，可能伴低热（38℃左右），肺部听诊可闻及干性啰音（类似吹哨音）。儿童和成人症状相似，但婴幼儿可能因气道狭窄出现喘息。
肺炎：高热（38.5℃以上持续不退）、咳嗽剧烈且伴脓痰（黄绿色或带血），常伴胸痛、呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。肺部听诊有湿性啰音（类似水泡破裂声），X线检查可见肺部实变影。
三、易感人群与并发症风险
支气管炎多见于免疫力正常人群，尤其是秋冬季节受凉后，多数可自愈或经对症治疗（如止咳化痰）缓解。肺炎则好发于老年人、婴幼儿、有基础疾病（如慢阻肺、心脏病）者，可能进展为脓胸、败血症等，需抗生素干预。儿童肺炎中，支原体肺炎占比约10%~40%，表现为高热伴剧烈咳嗽但肺部体征不明显，易被误诊。
四、诊断与治疗原则
支气管炎主要依据症状和血常规（白细胞正常或轻度升高）诊断，无需影像学检查；肺炎需通过胸部X线或CT确认肺泡炎症，血常规常提示白细胞显著升高。治疗上，支气管炎以对症支持（如雾化吸入）为主，细菌感染时用抗生素；肺炎需尽早抗感染治疗（如头孢类、阿奇霉素），必要时住院吸氧或机械通气。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-96.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1156.
