小孩得了疱疹性咽炎多数情况下属于自限性疾病,病程约1~2周,规范护理下预后良好,治疗以对症支持为主。
一、病原体与病程特点
疱疹性咽炎由柯萨奇病毒A组(常见A2 - A6、A8、A16型)或肠道病毒感染引起,具有传染性,通过粪 - 口途径或呼吸道飞沫传播。典型表现为高热(38.5~40℃)、咽痛、口腔疱疹(咽峡部灰白色疱疹,周围红晕),部分伴呕吐、腹痛。多数患儿3~5天体温逐渐下降,疱疹1周内破溃愈合,无需过度担忧。
二、核心治疗原则
退热止痛:体温超过38.5℃时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬(注意:2月龄以下婴儿禁用布洛芬,蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚)。避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
局部护理:用淡盐水或生理盐水轻柔清洁口腔,含服无糖硬糖或冰块缓解咽痛。严禁自行服用「西瓜霜喷剂」「开喉剑喷雾剂」等中成药(需辨证使用,可能刺激溃疡面)。
饮食与补液:给予温凉流质(如牛奶、米汤)或软食,避免辛辣、酸性食物。少量多次饮水,预防脱水。
三、家庭护理要点
隔离防护:患儿需居家隔离至症状完全消失后3天,避免交叉感染。
环境调节:保持室内湿度50%~60%,温度22~26℃,避免干燥或闷热环境。
病情监测:若出现持续高热不退(超过3天)、精神萎靡、尿量减少、抽搐等症状,需立即就医排除继发细菌感染或脱水风险。
四、何时需专业干预
持续高热超过3天或体温骤升骤降。
口腔疱疹破溃后溃疡面扩大,疼痛加重影响进食。
出现呼吸困难、声音嘶哑等呼吸道梗阻表现。
婴幼儿(尤其6月龄以下)或有基础疾病(如心脏病、免疫缺陷)患儿需尽早就诊。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(9):678-682.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:198-200.