小便时疼痛（医学称“排尿痛”）多由泌尿系统或生殖系统感染、刺激或损伤引起，常见于尿路感染、前列腺炎、外阴炎等，需结合伴随症状区分原因。
一、泌尿系统感染
膀胱炎/尿道炎：细菌（以大肠杆菌最常见）从尿道逆行侵入膀胱或尿道黏膜，引发炎症。典型表现为排尿时尿道灼热刺痛、尿频（频繁想尿）、尿急（憋不住尿），部分人尿液浑浊或带血。女性因尿道短直更易发病，性生活后、憋尿、经期卫生不佳可能诱发。
二、生殖系统问题
前列腺炎（男性）：前列腺发炎时，排尿终末或全程可能伴随尿道刺痛，还可能有会阴部酸胀、尿频、尿不尽感，久坐、酗酒、频繁性生活易诱发。严禁自行服用，必须面诊辨证。
外阴炎/阴道炎（女性）：外阴皮肤黏膜或阴道炎症（如霉菌、滴虫感染）可波及尿道口，导致排尿时疼痛，常伴外阴瘙痒、白带异常、红肿等。
三、其他刺激因素
外伤或异物：如性生活过于剧烈导致尿道黏膜轻微损伤，或尿道内进入小结石、避孕套残留等异物，也会引起排尿痛。
化学刺激：使用刺激性洗液冲洗阴道、穿紧身化纤内裤、卫生巾过敏等，可能破坏局部黏膜屏障，引发灼痛感。
四、特殊人群注意
儿童：男孩需排查包皮过长导致的尿路感染，女孩要注意卫生习惯（如便后擦拭方向）。
孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，易发生肾盂肾炎，除排尿痛外可能有发热、腰痛。
出现排尿痛时，建议先多喝水冲刷尿道，避免辛辣刺激饮食，保持外阴清洁干燥。若症状持续2~3天未缓解，或伴随发热、血尿、腰痛等，需及时就医，通过尿常规、尿培养等检查明确病因，严禁自行服用抗生素。
参考文献：
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[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-91.
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