孕妇腹痛是怎么了？

孕妇腹痛可能是生理性子宫增大牵拉、假性宫缩等正常反应，也可能是先兆流产、胎盘早剥等病理信号，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周判断。

一、生理性腹痛

1.子宫增大牵拉痛

孕早期子宫增大时，圆韧带被牵拉可引起下腹部隐痛，位置多在两侧或下腹部，持续时间短、无规律性，休息后缓解。孕中晚期子宫增大快，子宫圆韧带、阔韧带受到牵拉，也可能出现类似疼痛。

2.假性宫缩痛

孕晚期常见，表现为下腹部发紧、发硬，疼痛程度较轻，持续时间短（几秒到几分钟），无规律性，常在劳累、站立过久后出现，休息后可缓解，是子宫肌肉敏感性增加的正常表现。

二、病理性腹痛

1.先兆流产/早产

持续性下腹痛或腰背痛，伴阴道少量出血或褐色分泌物，若疼痛逐渐加重、出血增多，可能发展为难免流产或早产，需立即就医。中国妇幼保健协会指出，孕早期腹痛伴出血应警惕胚胎着床异常或先兆流产。

2.胎盘异常

胎盘早剥表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阴道出血，严重时出现休克，危及母婴生命；前置胎盘可能在孕晚期或临产后出现无痛性阴道出血，但也可能因胎盘位置异常牵拉引起腹痛。

3.其他疾病

急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎等内科或外科疾病也可能引起腹痛，常伴恶心呕吐、腹泻、发热等症状，需通过血常规、超声等检查鉴别。《妇产科学》（第9版）强调，腹痛伴发热、白细胞升高需排除感染性疾病。

三、紧急就医指征

• 腹痛剧烈且持续不缓解；

• 伴阴道出血或流水（羊水）；

• 胎动明显减少或异常剧烈；

• 高热、寒战、剧烈呕吐等症状。

出现上述情况应立即前往正规医院就诊，切勿自行判断或用药。生理性腹痛以休息为主，病理性腹痛需及时干预，定期产检是早期发现异常的关键。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.

[2]中国妇幼保健协会.孕产期保健指南[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1449-1454.

[3]国家卫生健康委员会.产前诊断技术管理办法[Z].2021.