脑梗初期治疗以快速恢复脑血流、保护神经功能为核心，黄金救治时间窗（发病4.5小时内）可通过静脉溶栓（rt-PA）或血管内取栓等方法重建血流，同时需控制危险因素并配合神经保护治疗。
一、急性期核心治疗措施
1.超早期血管再通治疗
发病4.5小时内符合条件者可静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），通过溶解血栓恢复血流；发病6小时内且符合适应症者可考虑血管内取栓术，将堵塞血管的血栓机械取出。这两项技术是目前国际公认的最有效治疗手段，需由专业医疗团队评估实施。
2.抗血小板与抗凝治疗
未接受rt-PA溶栓者，发病48小时内应尽早口服阿司匹林（150~300mg/日）抗血小板聚集；合并房颤等心源性栓塞者，需在医生指导下启动抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药），但需严格评估出血风险。
3.神经保护与支持治疗
急性期需维持血压稳定（避免血压＜90/60mmHg或＞180/110mmHg），控制血糖在8~10mmol/L范围内，必要时使用甘露醇等药物降低颅内压。同时需尽早开展吞咽功能评估，预防误吸性肺炎等并发症。
二、恢复期综合干预
1.二级预防与康复训练
病情稳定后需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，坚持抗血小板治疗；在发病后48~72小时内开始床边康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等，配合针灸、理疗等辅助治疗，促进神经功能恢复。
2.危险因素管理
严格控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日食盐摄入＜5g，每周至少150分钟中等强度有氧运动。家属应学习识别复发信号（如突发肢体无力、言语不清），一旦出现立即送医。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
[3]中国康复医学会.脑卒中康复指南(2020)[J].中国康复医学杂志，2020，35(12)：1449-1463.
