小儿中耳炎的症状

小儿中耳炎的症状包括耳朵疼痛（婴幼儿可能表现为哭闹、抓耳朵）、发热、听力下降、耳道流脓等，婴幼儿因无法准确表达，常以频繁哭闹、拒食、夜间惊醒为主要表现。

一、典型症状表现

1.耳部疼痛

• 婴幼儿：因无法言语，常表现为持续哭闹、频繁抓耳朵、摇头，尤其在吃奶或平躺时加重，部分患儿会拒绝触碰耳廓。

• 儿童：可明确表述“耳朵疼”“耳朵里嗡嗡响”，疼痛剧烈时会影响睡眠，出现辗转反侧或夜间惊醒。

2.听力异常

• 患儿对声音反应迟钝，叫名字时转头不及时，看电视音量调大，幼儿园老师反映“上课注意力不集中”。

• 婴幼儿表现为对玩具声音无反应，或突然被惊吓后无明显反应，可通过“听觉脑干诱发电位检查”确诊。

3.全身伴随症状

• 发热：多为低热至中度发热（38~39℃），持续1~3天，部分患儿体温正常后再次升高。

• 其他：婴幼儿可能伴有拒食、呕吐、腹泻，儿童可能出现精神萎靡、烦躁不安，严重时出现头痛、恶心。

4.特殊体征

• 鼓膜充血：医生通过耳镜检查可见鼓膜红肿、向外膨出，若形成穿孔可见脓性分泌物从耳道溢出，此时疼痛反而减轻。

• 婴幼儿鼓室积液：表现为耳朵周围有“嗡嗡”声，按压耳屏时声音变化不明显，需通过声导抗检查确诊。

二、常见误区

• 误区1：不发烧就不是中耳炎？纠正：约30%分泌性中耳炎患儿无发热，仅表现为听力下降。

• 误区2：耳朵流脓是“排毒”？纠正：流脓提示鼓膜穿孔，需及时就医，自行用棉签清理可能加重感染。

三、紧急处理

• 若患儿持续哭闹、高热不退、精神差，立即就医；

• 避免自行使用抗生素或偏方滴耳，严禁自行服用任何药物。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):201-208.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1456-1462.