小便时疼痛（医学称"尿痛"）多由泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，女性因尿道短更易发生，需结合伴随症状判断原因。
一、泌尿系统感染（最常见原因）
细菌感染尿道、膀胱或肾脏时，排尿会出现灼热感或刺痛。膀胱炎常伴随尿频、尿急和尿液浑浊；尿道炎疼痛集中在尿道口，可能有分泌物；肾盂肾炎则伴发热、腰痛。这类感染多由大肠杆菌等致病菌上行引起，性生活后、憋尿或免疫力下降时风险增加。
二、尿路结石或梗阻
结石卡在尿道或膀胱出口时，排尿会出现剧烈疼痛甚至血尿。膀胱结石常伴随排尿中断，结石摩擦尿道黏膜可引发刺痛；输尿管下段结石疼痛可能放射至会阴部。长期饮水不足、高钙饮食或遗传因素会增加结石形成风险，儿童和老年人因代谢差异也需警惕。
三、局部刺激或损伤
性传播感染：如淋病、衣原体感染，尿痛伴随尿道分泌物或异味，需性伴侣同治。
化学刺激：使用刺激性肥皂、沐浴露或避孕套润滑剂，可能引发尿道黏膜过敏。
外伤或异物：性生活时过度摩擦、尿道内异物（如卫生棉条残留）也会导致疼痛。
四、特殊人群风险提示
女性：孕期激素变化和子宫压迫易诱发尿路感染，更年期雌激素下降导致尿道黏膜脆弱。
糖尿病患者：血糖控制不佳时免疫力低下，感染风险是常人的3~5倍。
儿童：男孩包茎或女孩卫生习惯不良可能引发反复感染，需家长观察排尿姿势和清洁方式。
出现尿痛时，建议增加饮水量至2000~3000ml/日，避免辛辣刺激饮食，观察2~3天无改善或伴随发热、血尿时，需及时就医进行尿常规和泌尿系超声检查。严禁自行服用抗生素，需由医生明确感染类型后规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-325.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021年第3版，第189-192页.
[3]WHO.全球尿路感染防治共识报告[R].2023：15-20.
