小儿隐睾症的主要症状是睾丸未能正常下降至阴囊,表现为阴囊一侧或双侧空虚,触诊时可能触及腹股沟区或阴囊上方的小硬块(异位睾丸)。部分患儿可能伴随局部不适或疼痛,需通过超声检查明确诊断。

一、阴囊外观异常
单侧隐睾:阴囊两侧不对称,患侧阴囊明显扁平,触诊时患侧阴囊内无睾丸,或仅在腹股沟区域(大腿根部与阴囊交界处)摸到小而活动的睾丸组织。
双侧隐睾:阴囊整体发育较小,类似"小睾丸"外观,双侧均无法触及睾丸,需警惕睾丸发育不良风险。
二、触诊特征与伴随表现
异位睾丸特点:睾丸位置异常(如腹股沟管内、腹腔入口处),质地较硬,按压时可能轻微移动但易复位,部分患儿因提睾肌收缩出现间歇性"回缩"现象。
并发症提示:若隐睾长期未处理,可能伴随腹股沟疝(阴囊或腹股沟区包块)、睾丸扭转(突发剧烈疼痛)或睾丸萎缩(患侧阴囊明显缩小)。
三、特殊类型隐睾的症状差异
滑动性隐睾:睾丸可在阴囊内与腹股沟区之间移动,站立或用力时下降至阴囊,平卧后又缩回,易被家长误认为"正常",但需警惕青春期后可能持续隐睾。
高位隐睾:睾丸位于腹腔内或腹膜后,触诊时完全无法触及,需借助超声、CT等影像学检查定位,此类隐睾癌变风险相对较高。
四、诊断与鉴别要点
年龄相关性:新生儿期隐睾发生率约3%~5%,多数可在6个月内自行下降,若1岁后仍未下降需医学干预。
超声检查:首选检查方式,可明确睾丸位置、大小及血流情况,排除睾丸缺如(单侧隐睾中约10%为睾丸缺如)。
鉴别诊断:需与腹股沟淋巴结肿大、鞘膜积液等鉴别,后者透光试验阳性,而隐睾无此特征。
参考文献:
[1]中华医学会小儿外科学分会.小儿隐睾症诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):385-389.
[2]Waldman SD, et al.Clinical practice.Undescended testis[J].N Engl J Med, 2019, 380(21):2057-2065.