急性脊髓炎治疗需综合药物、康复及支持治疗，早期激素冲击+免疫球蛋白可快速控制炎症，同时需预防并发症并长期康复训练。
一、急性期药物治疗
激素冲击疗法：发病48小时内使用甲泼尼龙琥珀酸钠，每日1000mg静脉滴注，连续3~5天，之后逐渐减量至口服泼尼松，需在医生指导下缓慢停药，避免反跳。
免疫球蛋白：无条件使用激素者可换用大剂量丙种球蛋白静脉滴注，按0.4g/kg体重连续5天，适用于激素禁忌或严重感染患者。
神经营养药物：维生素B族（B1、B12）肌肉注射促进神经修复，辅酶A、三磷酸腺苷辅助代谢，严禁自行服用中药方剂或中成药，需面诊辨证。
二、并发症预防与护理
感染防治：留置导尿管期间每日清洁尿道口，鼓励咳嗽排痰，预防肺部感染；肢体瘫痪者每2小时翻身叩背，避免压疮形成。
呼吸支持：累及呼吸肌时需气管切开+呼吸机辅助，监测血氧饱和度（SpO2≥95%），保持呼吸道通畅，湿化气道预防痰液堵塞。
康复训练：病情稳定后尽早开始肢体被动活动，预防深静脉血栓；恢复期逐步过渡到主动训练，配合针灸、电刺激等物理治疗促进肌力恢复。
三、长期管理与预后
药物维持：激素减量至最小有效剂量后维持3~6个月，合并糖尿病者需调整血糖控制方案，定期监测肝肾功能。
心理干预：约30%患者遗留抑郁焦虑，需家属多陪伴鼓励，必要时转诊心理科，严禁自行使用抗抑郁药物。
生活指导：高蛋白饮食（每日1.2~1.5g/kg）补充营养，避免劳累熬夜，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险，定期复查脊髓MRI评估炎症控制情况。
参考文献：
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