急性支气管炎是怎么引起的？

急性支气管炎主要由病毒或细菌感染引发气道黏膜急性炎症，也可因理化刺激、过敏反应等因素诱发，儿童及免疫力较弱人群更易患病。

一、病毒感染是最常见诱因

鼻病毒、流感病毒等占病因的60%~70%，病毒侵入支气管黏膜后，破坏上皮细胞完整性，导致黏液分泌增多、气道狭窄，引发咳嗽、咳痰等症状。儿童因免疫系统尚未发育成熟，病毒感染后气道反应性更高，易发展为喘息性支气管炎。

二、细菌感染多为继发或混合感染

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌常继发于病毒感染后，或直接感染免疫力低下人群。细菌感染时气道中性粒细胞浸润增加，痰液呈黄色脓性，可能伴随发热、胸痛等症状。需注意：单纯细菌感染仅占20%~30%，多数为病毒合并细菌感染。

三、理化刺激与过敏因素

冷空气、烟雾、粉尘等理化因素可直接损伤气道黏膜，诱发急性炎症反应。过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，气道平滑肌痉挛，出现阵发性咳嗽、喘息。此类患者常无发热，症状与接触史明确相关，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。

四、其他诱发因素

免疫力低下（如长期疲劳、营养不良）、慢性呼吸道疾病（如慢性支气管炎、哮喘）患者，气道防御功能减弱，易反复感染。季节交替时温差变化大，呼吸道黏膜敏感性增加，也是发病高峰因素。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性气管-支气管炎临床实践指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：385-390.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]World Health Organization.Acute respiratory infections in children： WHO guidelines for the management of acute respiratory infections in children aged 0-5 years (2019)[R].Geneva： WHO， 2019.