脑炎主要由病原体感染（病毒、细菌等）直接侵袭脑实质，或机体免疫反应异常攻击脑组织引发，儿童和免疫力低下者风险更高。
一、病毒感染是最常见诱因
单纯疱疹病毒：可引发严重坏死性脑炎，表现为高热、意识障碍、抽搐，MRI可见颞叶异常信号。《中国病毒性脑炎诊疗指南（2021年版）》指出，此类病毒占病毒性脑炎病因的10%~20%。
肠道病毒：如柯萨奇病毒、埃可病毒，常通过粪-口途径传播，夏季高发，可导致脑膜脑炎，多数患者呈自限性病程。
二、细菌感染与特殊病原体
化脓性细菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等可引发细菌性脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直，需紧急抗生素治疗，延误可致永久性神经损伤。《诸福棠实用儿科学》强调，儿童细菌性脑膜炎死亡率约5%~10%。
结核杆菌：可通过血行播散引发结核性脑膜炎，多见于免疫力低下人群，病程长，需规范抗结核治疗，严禁自行服用抗结核药物。
三、自身免疫性脑炎
抗神经元抗体相关：如抗NMDAR抗体脑炎，多见于青少年女性，常伴精神症状、癫痫发作，需免疫球蛋白冲击治疗，部分需血浆置换。《中国自身免疫性脑炎诊疗指南》指出，此类患者早期识别可改善预后。
桥本脑病：甲状腺自身抗体异常导致的脑实质炎症，需结合甲状腺功能和抗体检测确诊，激素治疗有效。
四、其他少见病因
真菌感染：新型隐球菌通过呼吸道感染，多见于艾滋病患者，表现为慢性头痛、低热，脑脊液墨汁染色可确诊。
寄生虫感染：如脑囊虫病，由猪肉绦虫幼虫寄生引起，需驱虫治疗结合抗癫痫，严禁自行用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国病毒性脑炎诊疗指南(2021年版)[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1089-1095.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1572.
[3]中华医学会神经病学分会.中国自身免疫性脑炎诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1189-1200.
