抑郁精神病（抑郁障碍伴精神病性症状）以情绪低落为核心，伴随幻觉、妄想等精神病性症状，严重影响日常功能。常见症状包括持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失，伴思维被插入、被广播等妄想，或听到不存在声音的幻听，以及自罪自责、睡眠障碍、食欲减退等躯体表现。
一、核心症状群
情绪障碍：持续低落（如“心里像压着石头”），对一切事物失去兴趣，早晨加重、傍晚稍缓，部分患者出现易激惹（小事即暴怒）。
认知症状：思维迟缓（说话变慢、回答简短），注意力难以集中，反复回想负面事件，严重时出现妄想（如坚信“自己有罪该受惩罚”“思想被人控制”）。
精神病性症状：幻觉（幻听最常见，听到批评或命令性声音）、思维被插入/被夺（感觉思想被外界拿走或强行插入），部分患者出现紧张性木僵（不语不动）或兴奋躁动。
躯体症状：睡眠障碍（早醒为主，醒后无法再入睡），食欲减退（体重两周内下降＞5%），性欲减退，精力丧失（连穿衣都觉困难）。
二、特殊人群表现
儿童青少年：可表现为情绪暴躁、厌学、躯体化疼痛（头痛/腹痛），而非典型抑郁情绪；部分出现自伤行为。
老年患者：易合并认知功能下降（类似痴呆），或因躯体疾病诱发抑郁，需警惕“隐匿性抑郁”（无明显情绪低落，仅躯体不适）。
三、病程与风险
症状持续≥2周，若伴自杀念头、自伤行为需立即干预。若未及时治疗，约15%患者发展为慢性抑郁，增加心血管疾病、糖尿病风险（WHO 2022年报告）。
参考文献:
[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2015,48(2):76-82.
[2]《精神病学》(第8版,郝伟,于欣主编).人民卫生出版社,2018:123-135.
[3]WHO.ICD-11:International Classification of Diseases 11[R].Geneva:WHO Press,2018:203-207.
