长期失眠需结合认知行为疗法、生活方式调整及必要药物干预，中医辨证施治可改善躯体化症状，儿童青少年需关注学习压力与睡眠节律，孕妇及老年群体需谨慎用药。
一、认知行为干预是基础
通过认知行为疗法（CBT-I）纠正对失眠的过度焦虑，如减少卧床时间至实际睡眠时长的1.2倍，建立床与睡眠的条件反射。研究表明CBT-I可使睡眠效率提升20%~30%，且疗效可持续6~12个月。家长需避免儿童睡前接触电子设备，青少年应固定23点前入睡，保证8~10小时睡眠时长。
二、生活方式调整需系统执行
饮食管理：晚餐避免高糖高脂食物，睡前1小时可饮用温牛奶（含色氨酸）或酸枣仁茶（《中医内科学》推荐安神助眠）。运动调节：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），但睡前3小时避免剧烈运动。环境优化：保持卧室温度18~22℃，使用遮光窗帘和白噪音机，减少蓝光暴露。
三、药物治疗需规范使用
短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），长期失眠需优先评估是否存在焦虑抑郁共病。中医辨证施治：心脾两虚型可用归脾汤加减，阴虚火旺型可选用天王补心丹，严禁自行服用，必须面诊辨证。孕妇及哺乳期女性优先采用非药物干预，老年患者慎用苯二氮?类药物（可能引发跌倒风险）。
四、特殊人群注意事项
儿童长期失眠可能影响生长激素分泌，需排查腺样体肥大等器质性问题；老年人睡眠碎片化可通过分段小睡（每次不超过30分钟）改善；更年期女性因激素波动导致的失眠，可在妇科医生指导下使用褪黑素（每日≤3mg）。若连续7天入睡困难且伴随白天头晕、注意力下降，应及时到睡眠专科就诊。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
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