脑梗死是脑部血管被血栓或栓塞堵塞，导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和复发率，是中老年人致死致残的主要原因之一。
一、发病机制与病理基础
脑梗死本质是脑血管血流中断引发的缺血性损伤。脑血管分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统，当动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓（如颈动脉斑块脱落），或心脏房颤等疾病产生的栓子随血流堵塞脑血管时，会造成供血区域脑组织缺氧坏死。病理检查可见梗死区脑组织苍白、软化，镜下见神经元变性坏死、胶质细胞增生。
二、高危因素与预防要点
高血压、糖尿病、高血脂是三大核心危险因素，吸烟、肥胖、缺乏运动等生活方式也显著增加风险。预防需控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（低密度脂蛋白<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。高危人群（如房颤患者）需在医生指导下评估抗栓治疗必要性，避免自行停药。
三、典型症状与急救原则
突发一侧肢体无力（如持物掉落）、言语不清、口角歪斜、视物模糊等是典型表现，符合"FAST原则"（F-面部下垂、A-肢体无力、S-言语障碍、T-立即就医）。发病4.5小时内是溶栓黄金期，超过6小时可考虑取栓治疗。需立即拨打急救电话，途中保持患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息，严禁自行喂药或剧烈搬动。
四、治疗与康复注意事项
急性期以再灌注治疗为主，包括静脉溶栓（rt-PA）和机械取栓，需严格把握适应症。恢复期需坚持抗血小板治疗（如阿司匹林）或抗凝治疗（如华法林），严禁自行服用抗栓药物。康复训练应在专业指导下进行，包括肢体功能锻炼、语言训练等，同时需定期复查脑血管情况，预防复发。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-876.
[2]中国卒中学会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(5)：421-440.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：172-180.
