预防脑梗（缺血性脑卒中）需根据个体风险分层用药，抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀）是基础预防药物，需在医生指导下使用。
一、抗血小板药物：预防血栓形成
阿司匹林是经典抗血小板药物，通过抑制血小板聚集（血小板是血液中促进凝血的小颗粒）预防血栓堵塞血管。氯吡格雷适用于阿司匹林不耐受或高风险人群（如支架术后患者）。两者均需长期服用，可能有胃肠道不适风险，需定期监测出血倾向。
二、他汀类药物：调节血脂、稳定斑块
阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等他汀类药物能降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（"坏胆固醇"），减少血管壁脂质沉积，稳定动脉粥样硬化斑块。研究显示，长期规范使用可降低脑梗复发风险约20%~30%。用药期间需定期监测肝功能，避免过量饮酒加重肝损伤。
三、其他特殊人群用药
合并房颤（心房颤动，心脏不规则跳动）患者需服用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），预防心源性血栓形成。合并糖尿病、高血压者需优先控制基础疾病，如二甲双胍（降糖）、氨氯地平（降压）。所有药物需严格遵医嘱，不得擅自调整剂量或停药。
四、中医辅助调理
丹参、三七等活血中药可辅助改善循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证（中医通过望闻问切判断体质，避免出血风险）。例如，丹参虽能活血，但虚寒体质者长期服用可能加重腹泻。
五、非药物预防措施
控制体重、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5克）、戒烟限酒同样重要。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2023)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-210.
[2]国家卫健委脑卒中防治工程委员会.中国缺血性脑卒中二级预防指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(12)：1123-1138.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：187-192.
