长期失眠的治疗需结合行为干预、认知调整及必要药物，优先通过非药物手段改善，必要时在医生指导下规范用药。
一、认知行为干预（CBT-I）
睡眠卫生教育：固定作息时间（包括周末），睡前1小时避免电子设备，卧室保持黑暗、安静、凉爽。
刺激控制训练：仅在有困意时上床，若20分钟内未入睡则起床至其他房间放松，直到有睡意再返回。
认知重构：减少对失眠的过度焦虑，避免睡前反复思考工作或强迫自己入睡，通过正念冥想等方式降低睡前觉醒度。
二、中医辨证施治
心脾两虚：表现为多梦易醒、心悸健忘，可在中医师指导下服用归脾丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
阴虚火旺：伴随盗汗、口干，适合天王补心丹（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
穴位按摩：睡前按揉涌泉穴（足底前1/3凹陷处）、神门穴（腕横纹尺侧端）各2分钟，促进气血运行。
三、西医药物治疗
非苯二氮?类：如右佐匹克隆，起效快、成瘾性低，需遵医嘱短期使用（通常2~4周）。
褪黑素受体激动剂：适用于昼夜节律紊乱者，建议选择缓释剂型，避免次日残留效应。
抗抑郁药：低剂量曲唑酮可改善睡眠连续性，但需注意头晕、口干等副作用，仅用于慢性失眠合并抑郁者。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：优先通过调整学习计划、增加白天运动改善，避免使用成人镇静药物。
孕妇：首选认知行为疗法，药物需严格遵医嘱，禁用唑吡坦等强效催眠药。
老年患者：慎用苯二氮?类药物，防止跌倒风险，可采用褪黑素+光照疗法组合。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]国家卫健委.中国失眠防治指南(2021)[Z].北京：人民卫生出版社，2021：12-25.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：112-115.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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