支气管扩张是一种慢性支气管结构破坏疾病，因反复感染导致支气管不可逆扩张变形，常表现为长期咳嗽、咳大量脓痰甚至咯血。
一、病因与发病机制
主要病因：儿童期严重肺炎（如麻疹、百日咳）或肺结核愈合后形成的瘢痕牵拉支气管，或先天性支气管发育异常（如囊性纤维化）导致管腔狭窄与分泌物滞留。
诱发因素：长期吸烟、空气污染、免疫功能低下者易反复感染，形成"感染-扩张-再感染"恶性循环。
二、典型症状与危害
呼吸道表现：慢性咳嗽伴大量黄绿色脓痰（每日可达100~500ml），痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），体位变动时症状加重。
全身症状：反复发热、痰中带血或咯血，长期可致贫血、营养不良、杵状指（手指末端变粗如鼓槌），儿童患者可出现生长发育迟缓。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：胸部高分辨率CT（HRCT）是金标准，可清晰显示支气管扩张范围与形态；痰液培养明确致病菌，必要时行支气管镜检查。
治疗核心：控制感染（根据药敏试验选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾~哌拉西林他唑巴坦）、促进排痰（乙酰半胱氨酸雾化吸入）、体位引流（如"头低脚高位"拍背排痰）。严重咯血时需住院，必要时手术切除病变肺段。
四、预防与日常管理
预防感染：接种流感/肺炎疫苗，避免接触呼吸道感染患者，戒烟（包括二手烟）。
家庭护理：每日饮水1500~2000ml稀释痰液，室内保持湿度50%~60%，避免冷空气刺激。
特殊人群：儿童患者需加强营养支持，保证蛋白质与维生素摄入；老年患者注意预防深静脉血栓。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：99-101.
[3]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊断、治疗及管理专家共识(2012年)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：274-278.
