小孩肺炎症状表现为发热（体温常≥38.5℃）、咳嗽（多为持续性干咳或伴咳痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分），严重时出现鼻翼扇动、嘴唇发绀等，需结合体征与检查综合判断。
一、呼吸系统典型症状
发热：多为中高热（38.5~40℃），持续2~3天不退或热退后反复，部分体弱儿童可能低热。《中医诊断学》指出，肺热壅盛型肺炎常伴高热持续、咳嗽剧烈，与西医细菌感染性肺炎表现一致。
咳嗽：早期为刺激性干咳，后期可咳出白色黏液痰或黄色脓痰，婴幼儿因咳嗽反射弱，可能仅表现为呼吸急促或拒奶。WHO儿童肺炎防治指南强调，持续咳嗽＞3天伴呼吸异常是肺炎重要预警信号。
呼吸异常：表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），重症患儿可见嘴唇发紫、精神萎靡。《中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》指出，此类体征提示病情较重需紧急就医。
二、全身伴随症状
精神状态：轻症患儿精神尚可，重症出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识障碍。
消化系统：可伴食欲减退、呕吐、腹泻，婴幼儿可能因腹胀影响呼吸。
循环系统：严重病例出现心率加快（婴儿＞180次/分）、血压下降，需警惕感染性休克。
三、特殊人群症状特点
新生儿：症状不典型，仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸暂停，易被忽视。
早产儿：可能无发热，以呼吸急促、呻吟、皮肤发花为主要表现。
免疫力低下儿童：症状迁延不愈，可能伴皮疹、关节痛等全身反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：729-735.
[2]《中医儿科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]World Health Organization.Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines 2019[R].Geneva： WHO Press， 2019.
