宝宝止泻药主要分为益生菌制剂、蒙脱石散、口服补液盐及中成药四大类,需根据腹泻类型和年龄选择。益生菌可调节肠道菌群,蒙脱石散保护肠黏膜,补液盐预防脱水,中成药需辨证使用。
一、益生菌制剂
适用场景:病毒性腹泻(如轮状病毒)、抗生素相关性腹泻、肠道菌群失调性腹泻。
作用机制:补充有益菌(如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌),抑制致病菌定植,增强肠道屏障功能。
注意事项:需冷藏保存,避免与抗生素同服(间隔2~3小时),严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、蒙脱石散
适用场景:急性腹泻伴明显水样便、黏液便,可辅助缓解腹痛。
作用机制:物理性覆盖肠黏膜表面,吸附病原体及毒素,保护肠上皮细胞。
用法:空腹服用(餐前1小时或餐后2小时),过量可能引起便秘。
三、口服补液盐
适用场景:所有类型腹泻(尤其是脱水风险者),需与止泻药间隔服用。
作用机制:补充电解质(钠、钾、氯)和水分,预防脱水,WHO推荐ORS III配方。
注意事项:按说明书冲调,少量多次服用,严禁自行调整配方。
四、中成药(需辨证使用)
风寒型腹泻:症见清稀便、恶寒发热,可用藿香正气散(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
湿热型腹泻:症见臭秽便、肛门灼热,可用葛根芩连丸(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
脾虚型腹泻:症见久泻不愈、食欲不振,可用参苓白术散(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
腹泻期间需暂停油腻辅食,母乳喂养者可继续哺乳,配方奶喂养者可稀释或暂时更换无乳糖奶粉。如出现持续高热、脱水(尿少、口唇干燥)、便血等症状,需立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(8):577-582.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社,2022:112-115.
[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:189-192.